王柏菊

不孕症作为临床中的一种常见疾病, 该疾病的发生是由宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫黏膜下肌瘤等多种因素导致的。近年来, 随着子宫内膜异位症、性传播疾病、宫内感染等多种疾病发生率的不断升高, 导致不孕症患者也在逐年增加, 具有较高的发病率［1］。AMH 是目前临床上国内外已知的唯一自初级卵泡至窦卵泡期阶段, 由位于卵巢组织中的颗粒细胞分泌产生的一种激素标志物［2］。本研究以2017年1～8月在本院进行诊治的431例不孕症患者作为研究对象,对血清AMH、FSH、LH以及E2水平检测在不孕症患者中的临床应用价值进行分析探讨, 从而为临床不孕症诊断准确率和治疗效果的提高提供参考依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～8月在本院进行诊治的不孕症患者431例为研究对象, 年龄最小22岁, 最大37岁, 平均年龄(27.45±3.98)岁；不孕时间最长9年, 最短2年, 平均不孕时间(4.21±1.60)年；患者中231例为原发性不孕患者,200例为继发性不孕患者。纳入标准：患者结婚均为1年以上,且性生活正常, 没有采取任何避孕措施而无生育病史；排除排卵周期异常, 卵泡发育异常, 遗传性疾病, 有卵巢、输卵管、子宫及引导异常, 甲状腺功能异常等患者。

1.2 研究方法 于月经周期的第3 天采集患者肘静脉血4 ml, 采用电化学发光法检测血清 AMH 水平, 于排卵期采用电化学发光法检测患者的FSH、LH和E2水平。试剂盒均购自德国罗氏诊断有限公司。

1.3 观察指标 观察患者的血清AMH、FSH、LH和E2水平。

2 结果

患者的AMH水平为(5.37±1.38)ng/ml, FSH水平为(7.13±2.65)mIU/ml, LH水平为(8.53±4.25) mIU/ml, E2水平为(75.29±30.14) pg/ml。

3 讨论

不孕症指的是育龄期夫妇同居1年以上, 有正常性生活,且未采取任何避孕措施, 虽然受孕成功, 但易出现死胎或发生流产或, 或者不能成功怀孕一种疾病［3］。目前, 临床上关于不孕症治疗方法的选择尚无形成统一的标准。

不孕症作为全球普遍存在的问题, 当女性发生不孕症时,首先会对夫妻间的生殖健康产生影响, 并且对女性的身心健康也产生一系列的负面影响, 进而引发一系列相关的社会问题［4］。为了对不孕症患者发挥更为安全有效的治疗效果, 采用有效的诊断方法就显得极为关键。

近年来, 对不孕症患者的激素水平进行检测, 进而对患者的生殖系统激素水平进行有效的观察, 从而能够有效的开展辅助鉴别。AMH于1953年在临床中首次被发现, 其基因位于第19号染色体, 是转化生长因子超家族成员中的一个糖蛋白, 通过与相关受体的结合发挥一定的生物学效应, 在男性中, 在睾丸的发育与分化中AMH发挥重要的作用, 而在女性中, 在促进输卵管、子宫及阴道上段的分化中AMH起着关键作用。

近年来研究发现, 在女性一生中, AMH 在儿童期和青春期升高, 至 25 岁左右 AMH 水平最高［5］, 之后逐渐下降直至更年期［6］。AMH具有抑制卵巢始基卵泡的起始募集, 调节女性机体内卵泡生长发育的功能, 可以对卵巢功能的具体情况进行较好的反映［7］。在女性中, AMH随着育龄期独女年龄的增长而发生明显的下降。与激素检测指标, 如E2、孕酮等随月经周期变动较大的特点相比, AMH则能够在在月经周期的任何时期进行检测, 相对比较稳定, 并且人种差异产生的影响亦有限［8］, 多项临床研究显示, AMH 是预测卵巢反应的强大的生物标志物, 在IVF的临床实践中, 可以用 AMH识别出能从特定方案、剂量和促性腺激素受益的患者, 预先指定的目标卵巢反应可以提供有效性和安全性之间的平衡, 并可根据 AMH 制定个体化给药剂量模式［9,10］。

本研究结果显示, 患者的AMH水平为(5.37±1.38)ng/ml,FSH水平为(7.13±2.65)mIU/ml, LH水平为(8.53±4.25)mIU/ml,E2水平为(75.29±30.14) pg/ml。表明不孕症患者的血清 AMH水平明显较高, 排卵期FSH、LH以及E2等生殖激素水平则相对较低, 提示不孕症患者的卵巢分泌 E2含量明显不足, 并无法形成排卵前高峰, 从而不能对下丘脑-垂体发生正反馈作用, 因而, 不孕症患者的排卵功能较差。

综上所述, 检测血清AMH、FSH、LH以及E2水平对临床准确诊断不孕症具有重要的临床价值, 且能用于临床预后效果的判断。