贾君杰，郭继志，李 敏，庄立辉，胡善菊，董 毅

(潍坊医学院公共卫生与管理学院/“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心，山东 潍坊 261053，854477955@qq.com)

来自全国老龄办公布数据显示：截至2014年年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，到21世纪中叶老年人口数量将达到峰值，届时将超过4亿，平均每3人中就会有一个老年人。因受生活环境、经济状况、文化素养等方面的因素影响，农村老年人的心理健康状况令人担忧。社会支持与心理健康之间存在着密切的内在联系，良好的社会支持能有效地为个体提供问题解决策略和情感安慰，改善老年人的心理状况[1-2]。本研究旨在通过调查，了解山东省农村老年人的社会支持状况，探讨影响社会支持状况的因素，为进一步提高山东省农村老年人的心理健康提供可行依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为具有山东省本地户籍、无意识障碍和精神疾病、年龄在60岁以上且配合调查的老年人。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法

课题组采用多阶段分层随机抽样的方法于2015年1-3月抽取调查对象进行问卷调查。首先将山东省各地市按照2014年国内生产总值分为三层：较高水平、中等水平和较低水平，从每一层中简单随机抽取2个地级市(较高水平：青岛、潍坊；中等水平：泰安、临沂；较低水平：滨州、菏泽)，然后从每个地级市中抽取1个易于开展调查的县/县级市/区，再从中简单随机抽取9～12个村/街道，平均分配调查人数，在相关人员的引导下对愿意配合调查的老年人进行调查。共发放问卷2200份，回收有效问卷2013份，本研究在调查对象中选取全部的农村老年人(共1115名)进行分析。

1.2.2 调查方法

①自编调查问卷：即被试者的一般资料，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、养老方式、身体健康状况等。②社会支持评定量表(SSRS)：由肖水源于1986年编制，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度三个维度。社会支持评定量表具有良好的信度和效度[3]。

1.2.3 质量控制

质量控制主要是从调查员、正式调查以及资料整理和录入等环节进行质控。研究开始前由老师和有调研经验的研究生对调查员进行了统一培训；在调查进行阶段，采用统一、简单易懂的指导语向调查对象说明此次调查目的及填写要求，采取匿名、现场面对面询问的方式进行问卷调查，被调查老年人均自愿参加调查并且签署了知情同意书；在资料整理阶段剔除无效问卷，数据录入采用双录入比对的方式，对异常值进行处理，并对录入的资料进行逻辑校对检错。

1.2.4 统计分析。

利用EpiData3.1建立数据库，采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料两组均数的比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 农村老年人基本情况

本次调查共调查农村老年人1115名，其中男性老年人576名，女性老年人539名；年龄在60～69岁的老年人居多，占总人数的53.5%；受教育程度为文盲半文盲和小学者居多，共占总人数的76.5%；婚姻状况为已婚者居多，占总人数的70.3%；月均收入在1000以下者居多，占总人数的73.6%，详见表1。

表1 本研究被试农村老年人基本情况

2.2 山东省农村老年人社会支持状况

山东省农村老年人群社会支持三个维度社会支持总分为(38.01±8.39)，高于全国常模(34.56±3.73)，表明山东省农村老年人社会支持状况优于全国的情况。

2.3 山东省农村老年人社会支持状况影响因素分析

2.3.1 山东省农村老年人社会支持状况的单因素分析。

对可能影响山东省农村老年人群社会支持状况的因素进行单因素分析，结果如表2所示。受教育程度对农村老年人群的社会支持情况总分、主观支持、客观支持和支持利用度都有影响；年龄、婚姻状况、月均收入、自理能力对农村老年人群的社会支持总分、主观支持、客观支持有影响；慢性病种类对农村老年人群的社会支持总分和主观支持有影响。

表2 山东省农村老年人社会支持状况的单因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

2.3.2 山东省农村老年人社会支持状况的多因素分析。

对山东省农村老年人群的社会支持状况的影响因素进行多因素分析，以社会支持总分为因变量，将单因素分析结果中具有统计学意义的因素作为自变量(自变量均以哑变量的形式纳入)，进行多元逐步线性回归分析，结果如表3所示，婚姻状况和生活自理能力最终进入回归方程。

表3 山东省农村老年人社会支持状况的多因素分析

3 讨论

3.1 山东省农村老年人社会支持状况

山东省农村老年人社会支持总分为(38.01±8.39)，高于全国常模(34.56±3.73)，与庞宝华[4]等对农村老年人的研究一致，总体来说山东省农村老年人的社会支持状况优于全国的情况。这可能与近年来山东省经济快速发展，新农村建设稳步推进，农村社会保障体系和机制不断改善，农民收入逐年提高有关。

3.2 山东省农村老年人社会支持状况的影响因素

根据多因素分析结果，山东省农村老年人的社会支持状况受婚姻状况和生活自理能力的影响。与已婚老年人相比，丧偶、离异和未婚老年人的社会支持状况较差，同其他研究结果一致[5]。配偶提供支持的持续时间最长，可能性最大，并且支持范围也最为广泛，老年人倾向于从配偶那里获得精神支持和日常生活照料[6]。农村有配偶的老人在日常生活中朝夕相处相互照顾，相互间的情感交流使精神慰藉得到满足，减少了负面情绪对自身的影响，提高了自身心理健康水平和生活满意度。随着独生子女家庭的增加以及子女与父母分开居住的发展趋势,配偶在老人支持中的作用更加不可忽视[7]。与能自理的老年人相比，自理能力较差的农村老年人社会支持状况较差。由于老年人的器官随着年龄增长逐渐衰老，机体功能也逐渐衰退，老年人的思维和体力都有较大程度的衰弱，记忆力大不如以前，行动上也变得比较迟缓，以至于有些农村老年人健康状况出现问题，行动不便，导致自理能力降低。在日常生活中老年人对配偶或者子女依赖性加强，向外界寻求社会交往能力的降低。加之子女对老年人长时间照顾，经济负担加重，身心疲惫，难免会产生情绪，发发牢骚，抱怨老人，使得自理能力较差的老年人憋闷、消沉，负性情绪得不到有效排解，因而更加限制了老年人对社会支持的获取和利用。这与徐琳[5]等的研究结果一致，生活能力越差者，社会支持越减少，这也说明在社会支持与健康之间，存在着“马太效应”，尤其对支持的利用度降低，从而影响身心健康。同时多因素分析结果显示，年龄、受教育水平、收入、慢性病种类不是影响山东省农村老年人社会支持状况的因素。

[1] 赵明明. 高中生情绪智力、社会支持与心理健康的关系研究[D].扬州：扬州大学,2013.

[2] 田苗苗,陈长香,李淑杏,等. 河北省城乡老年人家庭、社会支持对心理健康影响[J].中国公共卫生,2015，31(2):156-159.

[3] 刘继文,李富业,连玉龙. 社会支持评定量表的信度效度研究[J].新疆医科大学学报,2008，31(1):1-3.

[4] 庞宝华.陕北地区老年人的社会支持状况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2015，35(5):1387-1388.

[5] 徐琳,谭小林,周建初,等. 农村社区健康老年人的社会支持状况及其相关因素分析[J].重庆医学,2013,42(6):668-670.

[6] 陈奇娟. 南京市社区老年人社会支持研究[D].南京：南京理工大学,2005.

[7] 李兆良,高燕,万兵华,等. 城镇“空巢”家庭老年人社会支持状况调查分析[J].医学与社会,2008,21(1):11-12，36.