杨扬 王其宝

（济南市口腔医院 山东 济南 250001）

1.龋病发展过程

目前普遍认为，龋病的发生不是一个简单的持续的脱矿过程，而是不断脱矿和再矿化的动态变化的结果。钙、磷不会丢失，而是会重新分布。Anderson[2]等认为早期龋形成是多因素作用的结果，其中之一即菌斑釉质界面的离子运动。在龋损开始时，釉质发生脱矿，釉质中的钙磷酸盐不断被溶解，并通过釉质的表层的微小孔隙释放出来。釉质表层也有部分无机物溶解，但是釉质表层中同时存在一定量的钙、磷离子，当釉质表面液相中的钙、磷离子浓度达到一定程度，变为过饱和状态，就会沉积下来，使釉质表面发生再矿化，这个过程使得釉质表面形成一种动态平衡[3]。Tanaka等发现细菌产酸后，菌斑会随即释放一定量的钙、磷和氟，使得釉质表层中形成再矿化所必须的矿物质超饱和液相环境。

2.早期釉质龋的扫描电镜观察

利用扫描电镜观察早期釉质龋再矿化前后的横脆断面可发现，相交于再矿化前分布规整的晶体结构，矿化后晶体分布不规律，除了主体晶体方向较一致外，还有部分晶体方向出现偏转，晶体大小也与主体晶体有所不同，原先的釉柱结构也难以辨认。这可能是由于再矿化并不只是单纯的钙盐沉积，还包括钙盐的结晶及晶体的外延生长，合适的环境使釉质深层脱矿而来的矿物盐、菌斑液及唾液中过饱和的钙离子、磷酸盐不断进入釉质表面，再加上表层原有的未被破坏的晶体，形成迥异于再矿化前的结构。……