李志宏 齐晓静 姜嵩

（空军大连航空医学鉴定训练中心 辽宁 大连 116013）

颞颌关节炎是由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛、活动障碍等症状的综合征。主要症状以咀嚼食物时疼痛、张口活动受限、关节弹响、交锁等为主。疼痛位于耳朵前的深处，并能由该处向周围放射甚至影响患侧整个面部。温针灸属于中医外治法，它具有针刺和艾灸两种疗法的综合作用，超短波具有改善组织血液及淋巴循环促进水肿吸收炎症消散，有镇痛、止痛、缓解肌肉痉挛、改善器官的功能。笔者自2013年来用温针灸下关穴结合五官超短波治疗颞颌关节炎25例，都取得满意疗效，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料

25例患者均为门诊病例，排除因器质性病变导致疾病。其中男10例，女15例；左颞颌关节炎有5例，右颞颌关节炎17例，双侧颞颌关节炎3例；年龄最大47岁，最小23岁，病程最长的15年，最短的2个月。

1.2 治疗方法

患者取坐位，施术者对患侧下关穴穴位皮肤常规消毒后，选用28号1.5～2寸毫针，垂直、快速进针，针尖要深达骨膜面，患者有胀痛的感觉为佳，针刺后将2cm长的艾条插至针柄上点燃。艾条完全燃尽后，去除灰烬，出针。用五官超短波治疗患部，五官超短波仪器功率50～80W，将两个电极斜对置于患部，治疗采用微热量，每次15min,每日1次，10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

2.疗效标准及治疗效果

2.1 疗效判定标准

依据国家中医药管理局1995年发布的《中医病症诊断与疗效标准》评定疗效。痊愈：临床症状基本消失，疼痛消失，关节活动自如。显效：临床症状明显减轻，疼痛明显减轻，关节活动较自如。有效：临床症状减轻，疼痛减轻，关节功能部分恢复。无效：临床症状及关节功能无改善。

2.2 治疗结果

25例患者经1个疗程治疗后，痊愈10例占40%；显效14例，占56%；有效1例，占4%；总有效率为100%。

3.治疗体会

3.1 颞颌关节炎的致病因素很多，主要原因是由于下颌关节的无菌性炎性引起的。普遍表现为局部疼痛，张口困难，得了颞颌关节炎之后，越早进行治疗效果越好；如果因为不重视拖延成慢性，易反复发作。

3.2 现代实验观察发现艾灸有红外的温热作用。可以改善全身及病变局部血液循环，增强免疫细胞的吞噬功能，可治疗慢性炎症，并可以降低神经兴奋性，具有镇痛效果。同时还可改善组织营养，消除扭挫伤而引起的组织肿胀等[1]。艾灸还能提高免疫功能，对局部炎症性肿胀有明显的抗炎消肿作用[2]。五官超短波是利用电容式的电极输出能量，将患者置于电极之间，在高频电极的作用下，肌体患部的分子和离子在其平行位置振荡，并相互摩擦而产生热效应，这种热效应使患者的表层和深层组织均匀受热，从而起到较好的治疗效果，具有止痛、解痉、消炎等物理作用。

3.3 温针灸下关穴，可使艾灸的温热刺激，通过针柄快速、持续直到深部的病变部位，祛除风寒温邪，并改善局部的血液循环，从而起到消炎止痛的作用。用超短波治疗，通过深部的热效应，两者配合使用，加强了疗效。

3.4 患者在治疗期间及平时应尽量减少大张口，避免咀嚼过硬食物，同时注意避免患部受凉。

[1]杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸，1996,16（10）：17.

[2]唐照亮，等.灸疗抗炎免疫作用的实验研究[J].中国针灸，1997；17（4）：235.