李雪琴 张敏

（新疆肿瘤医院手术室 新疆 乌鲁木齐 830000）

在整体护理中，对于手术室护士参与术前讨论，我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义[1]。

1.方法和程序

我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合[2]。

1.1 新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立

作为手术室的护士长应及时与各科室进行有效联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，提前告知手术室，以赢得手术室配合人员的配合。同时手术室配合人员应主动到科室去里了解患者的具体情况，清楚手术的特殊性。

1.2 业务理论知识上的准备

在手术操作前手术室配合人员应广泛查阅相关的书籍，掌握专业的护理操作技巧及理论知识，以备在手术中能够及时准确地予以配合。尤其是对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。

1.3 参加术前讨论并做好详细记录

记录好医生使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括：（1）参加术前讨论的人员、时间、地点；（2）主管医生对患者的具体情况进行介绍，各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（B超、X光片、CT片）资料。（3）主治医师对患者的具体治疗方案进行介绍，并将大致的操作步骤进行告知，准备好手术中需要的特殊物品等。（4）各级医生发表意见，对患者存在的特点进行具体的分析，对围手术期治疗、用药方案的选择及特殊手术器械的准备进行总结。（5）手术室人员可就术中配合的有关问题做出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。

1.4 术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录

由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中体位的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，要机智灵敏，切忌过多地向患者介绍手术操作过程，尽量做好保护性的解释工作，必要时让主管医生解释[3]。同时，做好患者的隐私保护工作，尊重患者。

2.体会

2.1 手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善

在这几年的实践中，我们发现，手术室护士参与术前讨论能够使其更加全面地掌握患者的情况，了解患者的整个手术治疗方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，从而逐渐增强了整体护理意识。对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理[4]。

2.2 强化医护关系，增加了配合手术的默契程度

由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。

2.3 强化护患关系

术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。

2.4 营造科室良好的学习氛围

在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。

2.5 术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义[5]。

3.结语

手术室护士参与术前讨论是手术室整体护理的一项重要内容，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短其不愉快的程度，对病人实施生理、心理、社会等全面的护理，充分体现了“一切以病人为中心、人性化”服务的宗旨。同时，手术室护士参与术前讨论为手术室护士提供了良好的学习机会，对培养其责任心，为手术室的整体化护理增添了新的血液和生机。对手术室人员素质的全面提高起到了重要的作用。

[1]韦雪云，黄海容，肖彩群.手术室护士参与术前讨论及访视在整体护理中的应用体会[J].赣南医学院学报，2012，32(1):143-143.

[2]陈位兰，周萍.参与术前讨论在手术室优质护理中的应用体会[J].医学信息，2013(11):541-541.

[3]刘馨.手术室实施人性化护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：213.

[4]张利娜.人性化护理在手术室护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：233.

[5]张素岚，马玲波.手术室护士参与术前讨论的重要性及体会[J].中华实用诊断与治疗杂志，2004，18(1)：F003-F003.