杨瑜

（西安医学院 陕西 西安 710000）

ELC是起自耳屏间切迹斜形向后下方止于耳垂边缘的深折痕。正常人一般不会出现皱褶，当发生动脉粥样硬化时，耳垂组织缺血、弹性下降，从而出现ELC。

1.耳垂皱褶与冠心病及其严重程度

ELC于1973年首先由Frank提出，认为其可以作为冠心病病人的外在特征。此后，两者间的相关研究相继展开。

Lucenteforte等总结了2013之前发表的所有ELC与冠心病相关的研究，纳入超过31100名受试者，结果发现ELC诊断冠心病敏感性和特异性分别为0.62、0.67，在校正其他危险因素后表明ELC为冠心病的独立危险因素[1]。最近最大规模的一项前瞻性研究纳入了10885名无缺血性心脏病患者，共随访35年，发现ELC和缺血性心脏病以及心肌梗死相关[2]。

张慧恩[3]等研究中以年龄、性别、高血压和耳垂皱褶评分等为自变量，将病变积分作为因变量，进行Logistic回归分析显示：耳垂皱褶与冠状动脉病变严重程度呈正相关。陈浩[4]等发现严重ELC对冠心病患者左主干/三支血管病变预测的灵敏度、特异度分别为0.768，0.846；从而得出严重ELC可预测严重的冠心病。

2.耳垂皱褶与冠心病危险因素

研究发现ELC和冠心病危险因素包括年龄、性别、高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、肥胖等存在相关性。

Gutiu[5]等研究发现：＞50岁患者其ELC发生率明显增加，ELC与高血压、性别（男性＞女性）、吸烟及高胆固醇血症密切相关。土耳其的一项大样本研究发现ELC与高血压、糖尿病的发病呈正相关，且男性发病高于女性[6]。张春菊[7]等选取了120例男性冠心病患者，以46例健康男性作为对照，研究发现：ELC与年龄、吸烟、LDL-C、E2呈正相关。

3.耳垂皱褶征发生机制的探讨

目前对ELC的发生机制尚无定论，主要总结以下三点解释：（1）动脉粥样硬化过程伴随着血管炎性改变，而氧化应激是血管炎症主要因素，冠心病患者动脉粥样硬化过程中的炎症（hs-CRP、PTX3）与氧化应激（MDA-LDL）可加速ELC的发生。（2）耳垂上胶原蛋白多肽链与胆固醇结合，随后被特定的氨基酸结合，从而引发巨噬细胞的吞噬及破坏，形成ELC。（3）心肌和耳垂可能具有相同的基因靶位，存在基因调控。

4.结论与展望

综上所述，现在主流观点支持ECL与冠心病的相关性，推荐其作为冠心病的特征性标记，从而推进冠心病的早期诊断和治疗。但两者间的具体机制不甚明确，可通过前瞻性的研究动态观察其变化进一步明确。

[1] Lucenteforte E，Romoli M，Zagli G，et al]Ear lobe crease as a markerof coronary artery disease:a meta-analysis.Int J Cardiol， 2014， 175:171-175.

[2] Christoffersen M，Frikke-Schmidt R，Schnohr P，et al]Visible agerelatedsigns and risk of ischemic heart disease in the general population:a prospective cohort study]Circulation，2014，129:990-998.

[3]张慧恩.耳垂皱褶与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性检验[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，2(14)：205.

[4]陈浩.耳折程度与冠心病患者左主干或三支血管病变相关性分析[J].临床合理用药.2015.8(8)：8-17.

[5] Gutiu I，el Rifai C，Mallozi M]Relation between diagonalear lobe crease and ischemic chronic heart diseaseand the factors of coronary risk]Med Interne 1986; 24:111-6.

[6] Bahcelioglu M，Isik AF，Demirel B，et al]The diagonalear-lobe crease]As sign of some diseases]Saudi Med J2005;26:947-51.

[7]张春菊.耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系.包头医学院学报[J].2010，3(26)：47-49.