练贤惠 陈利 黄维玲

（1中山大学附属第三医院介入血管科 广东 广州 510630）

（2中山大学附属第三医院体检中心 广东 广州 510630）

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是指颅内静脉窦形成血栓，引起窦腔狭窄、闭塞，脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍，导致颅内压增高及相应局灶症状的一组疾病[1-2]。抗凝治疗是该病首选疗法，但单独抗凝治疗疗效差；随着神经介入技术的发展，静脉窦内接触性溶栓、机械性碎栓等血管内介入治疗已成为重症颅内静脉窦血栓的有效治疗手段[3-4]；我院2014年7月—2017年7月收治重症颅内静脉窦血栓形成患者16例，经静脉途径介入行机械性碎栓联合静脉窦导管接触性溶栓治疗，取得一定疗效，报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

我院2014年7月—2017年7月共收治重症颅内静脉窦血栓患者16例，男6例，女10例，年龄22～59岁。临床主要表现为：头痛、头晕、视物模糊、失语、肢体无力、癫痫发作及不同程度的意识障碍等。

1.2 治疗

先行减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA)，全身肝素化，再经股静脉穿刺，插入5F导引管，在微导丝导引下微导管到达血栓位置，先经微导管缓慢注入尿激酶10～20万U，再利用微导丝进行机械性碎栓，反复推送、回抽导丝，利用导丝切割粉粹血栓。

1.3 结果

MRV显示静脉窦部分再通12例，完全再通4例。2周时除2例患者留有轻度肢体功能障碍外（肌力3～4级），14例患者达到痊愈，四肢肌力恢复正常。

2.围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 基础护理 本组患者全部出现不同程度的意识障碍,入院后立即运用评估量表对患者进行各项护理评估，包括Glasgow昏迷评定，肌力分级评估等，根据评估结果落实基础护理服务；……