朱红利

（自贡市大安区人民医院 四川 自贡 643010）

支气管哮喘是常见的一种呼吸系统的疾病，其发病率较高，由于患者支气管受到病菌感染而引起的，发病后出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，显著降低患者的生活质量，影响其预后效果。而临床上对于支气管哮喘的患者以药物进行治疗，不同的药物治疗效果不同，氨茶碱是常用药物，但是它对心脏有一定的抑制作用，因此本文则对氨茶碱和多索茶碱的作用进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择96例我院治疗的自2016年4月—2017年8月的患者，以挂号的先后顺序分为两组，治疗组48例，男25例，女23例，年龄18～82岁，平均年龄（45.5±4.5）岁，病程1～4周，平均病程（1.5±0.5）周；对照组48例，男22例，女26例，年龄20～81岁，平均年龄（45.8±4.7）岁，病程为2～5周，平均病程为（2.5±0.5）周；分析其资料数据显示，资料数据无差异性，可对比P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均符合2008年制定的《支气管哮喘防止指南》中支气管哮喘相关诊断标准；（2）均出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状；（3）所有患者均知情同意并积极配合此次的研究；（4）本研究经伦理委员会审核批准[1]。

排除标准：（1）患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、气道肿瘤或变态反应性支气管肺曲菌病等于哮喘症状有关疾病的患者；（2）有严重的脑、心、肾等重要脏器疾病和恶性肿瘤的患者；（3）对本次使用的药物过敏的患者；（4）有精神和认知障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均给予激素类药物、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等，同时及时补充液体，纠正体内酸碱平衡，对照组患者采用氨茶碱（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020351）治疗，给予500mg的氨茶碱加入5%的100mlGS中静脉滴注，1次/d[2]。

治疗组则给予多索茶碱（生产厂家：FARMA MEDITERRANIA S.L.，批准文号：H20130168）治疗，给予患者300mg的多索茶碱加入0.9%的100ml的氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，两组均坚持治疗1周，对其临床效果、不良反应等进行观察。

1.3 观察指标

对两组的治疗效果、治疗前后肺功能指标的变化情况和不良反应的发生率进行分析。疗效判定标准：显效：患者临床症状显著好转，咳嗽、咳痰等症状显著减轻，FEV1提高＞35%；有效：患者临床症状与治疗前有明显的改善，咳嗽、咳痰等症状有一定的缓解，FEV1提高15%～35%；无效：患者临床症状无变化，FEV1提高＜15%或无变化。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对治疗后的效果进行分析

对治疗后的临床效果进行分析，结果治疗组患者完全缓解有25例（52.08%），部分缓解21例（43.75%），病情进展2例（4.17%），其治疗有效率为95.83%，对照组患者完全缓解有20（41.67%），部分缓解有18（37.50%），病情进展有10例（20.83%），其治疗有效率为79.17%，组间数据对比差异显著（χ2=6.095，P＜0.05）。

2.2 对治疗前后两组肺功能指标的变化进行分析

治疗前，对照组患者FEV1为（1.1±0.4）L，FVC为（2.5±0.2）L，FEV1/FVC为（35.4±2.1）%，治疗组为FEV1为（1.2±0.5）L，FVC为（2.5±0.4）L，FEV1/FVC为（35.8±2.4）%，治疗后对照组为FEV1为（1.6±0.5）L，FVC为（4.3±0.7）L，FEV1/FVC为（54.8±3.6）%，治疗组为FEV1为（2.7±0.4）L，FVC为（5.8±1.4）L，FEV1/FVC为（67.8±4.2）%，数据对比差异显著（t=11.902,5.311,16.281，P＜0.05）。

2.3 对治疗后不良反应的发生率进行分析

治疗后，治疗组出现恶心1例（2.08%），心律失常1例（2.08%），失眠1例（2.08%），不良反应的发生率为6.25%，对照组患者出现恶心3例（6.25%），心律失常5例（10.42%），失眠4例（8.33%），不良反应的发生率为25.00%，数据对比差异显著（χ2=6.400，P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统的疾病，其是由多种原因引起的，其中主要的影响因素有遗传和环境两个方面，但是目前的发病机制尚未确定，而在疾病发生后常见的临床症状有咳嗽、喘息、呼吸困难等，严重影响着患者的身体健康。近年来，随着人们生活水平的不断提高，空气污染越来越严重，因此发生支气管哮喘的患者越来越多，且在中老年患者中较为多见，若不能及时治疗而疾病发展严重时，则会严重限制患者的日常生活，同时可能引起呼吸衰竭、气胸、肺心病、猝死等，严重降低其生活质量，影响其正常的生活和工作。临床上中医认为支气管哮喘的发病是由于内因和外邪引起的，而西医则认为主要是呼吸道受到病菌的感染引起的，其病程较长，常会治疗后容易反复发作，不利于患者的身体健康。对于支气管哮喘的治疗常常以药物缓解症状，并消除支气管中的炎症因子，从而减轻临床症状，减少对患者身体的影响，有利于其身体健康的恢复。

在临床治疗中常用的治疗支气管哮喘的药物种类较多，其中最常用的是氨茶碱，随着医疗水平的不断提高，人们在氨茶碱的基础上研究出了更多的治疗支气管哮喘的药物，其不良反应较少，有利于患者疾病的治愈和身体的康复。而不同的药物对患者有不同的影响，因此在治疗中常常遵循有效性高、不良反应少的原则给药。本文则就氨茶碱和多索茶碱进行对比，治疗后显示，治疗组患者的有效率为95.83%，对照组为79.17%，不良反应的发生率治疗组为6.25%，对照组为25.00%，治疗前两组的肺功能指标无明显变化，而治疗后患者的肺功能显著升高，同时治疗组好于对照组，数据对比差异明显P＜0.05。分析其原因为：氨茶碱和多索茶碱均是治疗支气管哮喘的有效药物，均具有止咳、平喘的作用，是支气管哮喘的常用药物。而近年来，对于氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的情况，临床上应用多索茶碱的频率明显高于氨茶碱，多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤的衍生物，对于支气管平滑肌有着明显的舒张缓解作用，其效果为氨茶碱的10倍，对于哮喘的治疗效果显著[3]。同时，多索茶碱还能够作为非腺苷的阻断剂，从而显著减少患者不良反应的发生。其作用机理为：它能够显著抑制炎症递质，同时有效释放多种细胞因子，对患者的慢性呼吸道症状有明显的缓解作用；而且对其呼吸道平滑肌细胞中的磷酸二酯酶有明显的抑制作用，对于蛋白酶有较好的激活作用，从而显著降低细胞中钙离子的浓度。

而氨茶碱则是传统的治疗支气管哮喘的药物，在支气管哮喘的疗效研究中确实得到了临床大量的证实，效果较好，但是氨茶碱的碱性较强，用药后对患者局部的刺激较大，因此药物的不良反应较多，同时较强的扩张支气管平滑肌，使得患者呼吸道的痰液无法排出，患者较为难受，且容易引起感染，同时它对心脏有一定的影响，因此对于氨茶碱的使用在临床上受到了限制；且在使用氨茶碱后，其血浓度达到10～20mg/L时才可发挥治疗作用，但是一旦超过了20～25mg/L便会出现中毒症状，因此其有效剂量与中毒剂量较为接近，用药的剂量难以掌握，用药危险性较大，需要严格控制其剂量[4]。而多索茶碱是一种平滑肌扩张剂，能够直接作用于支气管，有效控制细胞因子的释放，从而增强患者的呼吸功能，舒展平滑肌，缓解痉挛，降低呼吸道慢性炎症的发生概率，同时，现代研究发现多索茶碱的不良反应较少，且治疗的效力较高，因此被临床上广泛接受和使用。且俞峰等学者以136例患者为研究对象，采用氨茶碱和多索茶碱治疗后显示，其治疗后的有效率为91.20%，而氨茶碱治疗后的有效率为76.50%，与本组研究结果一致，因此多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果明显好于氨茶碱[5]。虽然多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果更好，但是在给药中也应注意剂量，结合患者的年龄、疾病情况等给予合适的剂量，从而显著提高治疗的效果，减少各种不良反应的发生。

综上所述，支气管哮喘对患者的影响较大，而给予多索茶碱治疗后的有效性明显好于氨茶碱，不良反应也少于氨茶碱治疗后的，有效促进患者的恢复，效果显著，值得临床推广。

[1]李志书.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果比较[J].基层医学论坛，2015，19(12):1610-1611.

[2]帕力达·买买提.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘患者临床效果比较[J].中国社区医师，2015，31(15):32+34.

[3]于超，牛福玉.多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者治疗中的应用效果比较[J].中国药物经济学，2017，12(02):71-73.

[4]郑江丽.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘患者的效果比较[J].现代诊断与治疗，2017，28(05):851-852.

[5]俞峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作期效果比较[J].中国乡村医药，2016，23(20):12-13.