王冶

（川北医学院附属医院骨科 四川 南充 637000）

引言

手术部位感染（SSI），是脊柱手术后较为常见和严重的并发症之一[3]，早期及时的对脊柱术后手术部位感染患者进行诊断和有效治疗，是在保留患者内置物的前提下将感染成功治愈的关键[4]。目前在临床中，细菌培养结果阳性仍然是脊柱术后手术部位感染诊断的金标准[5]，但是目前在临床中细菌培养阳性率只占其中的65%左右，被广泛认可的诊断标准仍然需要进一步探讨。笔者对于SSI的诊断现状及研究进展做了综述，现报道如下。

1.脊柱术后手术部位感染的临床表现

1.1 早发SSI

1.1.1 伤口渗液 脊柱术后早期手术部位感染最常见的临床症状即为伤口渗液增多，在深部感染和前部感染中都较多见，占60～70%，脊柱术后几天内出现伤口渗液为正常现象，但在手术2周后出现伤口渗液则应该考虑是否发生深部感染。

1.1.2 疼痛 颈部脊柱术患者术后常会出现颈部疼痛，腰椎术后1～2周内发生浅部感染也会出现手术部位疼痛。脊柱术后疼痛通常由活动诱发，具有非特异性，但随着病情发展，会出现典型的夜间痛，此时就应该引起重视。但是脊柱术后伤口疼痛往往难以与正常伤口疼痛进行区分，且疼痛原因也难以判断，因此应该结合其他指标对手术部位感染进行诊断。

1.1.3 发热 脊柱术后发热通常会在手术部位感染的中后期表现出来，与伤口渗出同样常见，胡袒，伍骥，郑超等人[6]研究报道称约有1/3的发热患者会出现高热。……