文／徐立德

面对经营压力，医疗卫生行业应尽快适应改革，融入改革，在改革中寻找发展突破口。各级政府应充分发挥协调作用，保证医改政策落实，监督财政补助及时到位，在此基础上，要充分发挥医疗市场的决定性作用，统筹协调医保、医疗、医药三者之间的关系。

“三医联动”要“动”得了

所谓的“三医联动”，其实是指广义的多部门参与的医药卫生体制改革。在此过程中，要加强医保的监督和制约作用，在医保统筹资金面临超支风险、影响及时结算和付费给医院的情况下，更应统筹医保资金的合理使用，及时结算医保资金，扩大商业保险在健康领域的份额，确保不出现欠医院医保资金并造成坏账的现象。

在医药方面，医药分开并不是简单地把药房从医院剥离，而是应该全方位考虑国家的药品管理政策、医院的考核机制、医生的薪酬标准与考核、完善医院财务的补偿机制改革，实现经济上的医药分开。药品、材料采购流通环节都要尽快全面推行“两票制”，坚持集中带量采购原则或者联合体采购，让药价、材料价在阳光下形成。

在医疗方面，在理顺价格调整收入的过程中，为体现医改的效应和医务人员的劳动价值、知识价值，积极探讨收入结构调整与医务人员报酬相结合的方式，由财政或医保基金直接支付医生工资，并与绩效挂钩。通过精细化考核的方式，坚持优劳优得，从而调动各方面的积极性。

在此过程中，医院要把建立现代医院管理制度作为运行新机制的转换“枢纽”，调结构、腾空间。……