赵爱玲

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

在临床上，由于交通事故以及施工安全事故等原因致使脊柱骨折并脊髓损伤的患者例数逐年增加[1]。由于脊柱骨折患者常伴脊髓损伤，可能发生脊髓平面下反射、感觉、运动等功能障碍，还会继发其他的并发症，严重打击了患者心理，也严重影响患者生存质量[2]。通常情况下，几乎所有患者均能成功抢救，但患者术后的预后差[3]。为了探讨和分析优质护理干预对策在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果，研究选择2014年8月至2017年8月间在我院进行内固定手术的80例脊柱骨折并脊髓损伤患者当作研究对象，以下为研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年8月至2017年8月在我院进行内固定手术的80例脊柱骨折并脊髓损伤患者当作研究对象，遵循患者的入院顺序分甲组、乙组，每组40例。甲组中男性患者为20例，女性患者为20例；患者年龄在23～67岁，平均年龄为（44.25±6.33）岁；患者的受伤原因：19例患者是交通事故伤、10例患者是跌倒摔伤、11例患者高处坠落伤。乙组中男性患者为19例，女性患者为21例；患者年龄在24～66岁，平均年龄为（44.35±6.22）岁；患者的受伤原因：20例患者是交通事故伤、10例患者是跌倒摔伤、10例患者高处坠落伤。两组上述资料间差异没有统计学意义。所有患者均对此次研究知情，并签署了知情同意书，经我院伦理委员会批准进行研究。

1.2 方法：所有患者均进行常规护理。而甲组患者加用优质护理：①健康宣教：在患者入院后以优质服务来迎接患者，护理人员做自我介绍、入院告知，并鼓励患者表达需要，给患者留下良好的印象，消除患者的陌生感以及孤独感；②术前护理：患者机体躯干的负重功能会部分或者完全丧失，再加上病情较长，并且合并神经损伤后可致使下肢瘫痪，患者心理比较压力。护理人员协助患者进行各项检查，并配合医师进行术前准备，给予患者心理护理：耐心倾听患者倾诉，详细了解其心理反应，通过通俗易懂语言讲述治疗过程以及意义，缓解紧张情绪，提高康复信心，增加患者主观能动性；③术后护理：a.一般护理：在术后检测患者的生命体征，给予常规吸氧以及心电监护，定期监测患者的血压、心率以及血氧饱和度；b.引流管护理：确保负压引流有效，避免引流管受压破、弯曲、逆行感染或者堵塞。尿管和引流管固定良好，做好引流液量、色以及性状的记录。引流液血性、每小时超过100 mL，并持续3 h就提示可能出血，报告医师并处理；引流液淡血性或洗肉水样，持续4 h的引流量超过500 mL，就考虑为脑脊液漏，上报医师并处理。c.饮食护理，术后6 h就可进流质饮食，在12 h后进食半流质，在2 d后进普食。嘱患者多食易消化、清淡、富含纤维的食物以及水果，遵循少量多餐的原则，禁止进食会导致肠胀气的食物。④出院指导：在患者出院后，嘱其持续进行功能锻炼，避免外伤和劳累，讲述下地活动的重要性，直立行走时间要适宜。出院3个月开始进行弯腰前屈的联系，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标：对患者的住院时间以及脑脊液漏、伤口裂开、伤口感染等术后并发症进行观察。

1.4 评价标准：经我院自行研制的问卷对患者的满意情况进行调查，百分制，超过90分是极其满意；在70～89分是满意；在40～69分是一般；少于39分是不满意[4]。

1.5 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件分析此次研究数据，满意情况、术后并发症（%）表示，经χ2检验，住院时间（±s）表示，经t检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 总结甲乙两组患者的住院时间：此次研究甲组的40例患者的平均住院时间是（14.38±2.05）d，此次研究乙组的40例患者的平均住院时间是（18.63±3.51）d。乙组患者住院时间长于甲组患者，差异对比具有统计学意义（t=6.613，P=0.000）。

2.2 总结甲乙两组患者的满意情况：见表1。乙组患者的满意程度小于甲组患者，差异对比具有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。

表2 总结甲乙两组患者的满意情况[n（%）]

2.3 总结甲乙两组患者的术后并发症：见表2。乙组患者术后并发症的总发生率大于甲组患者，差异对比具有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048）。

表2 总结甲乙两组患者的术后并发症[n（%）]

3 讨 论

在临床上，内固定术是常见的一种脊柱骨折治疗方法，并且疗效也比较确切。内固定手术的目的就是对脊神经压迫进行解除，使畸形得到纠正，脊柱稳定性恢复，患者术后的护理显得特别重要。对于护理学来说，是自然科学同社会科学互相渗透的一种综合性的应用学科，可利于身心疾病的康复以及人类身心健康维护[5]。随现代护理学快速的发展，使护理工作范围以及内涵均在不断的扩宽，临床上护理模式也正发生着巨大的转变，打破了传统的以疾病为中心护理模式，逐渐建立以患者为中心的护理模式，从而实现人的主体体位，体现患者的重要性，制定并实施护理计划以及护理方案给予患者护理。优质护理是现代护理学中发展而来的新型护理模式，护理过程中，患者能够接受全程、全面护理服务，该项护理模式能够重视护理服务细节、优化护理工作流程、改进工作模式，对于护理质量有着更高的要求，因此，使患者通过护理得到满足感以及安全感[6]。优质护理要求护理人员具有丰富专科知识以及良好沟通能力，并还要具有足够耐心以及责任心，确保随时掌握患者病情的变化情况，预防患者术后并发症发生[7]。

综上所述，在脊柱骨折并脊髓损伤患者的内固定手术治疗中，优质护理可减少其住院时间，提高满意程度，降低术后并发症的发生概率。

[1] 罗琼梅.中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围手术期的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22)：79.

[2] 查园,王舰.优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者的护理效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(12)：173-174.

[3] 陈小华,邹桂臻,孟敏敏,等.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国保健营养,2016,26(25)：44-45.

[4] 陆家芳.优质护理在胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤围手术期的应用[J].现代养生(下半月版),2017,31(3)：262.

[5] 申爱梅.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(2)：271-272.

[6] 张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(13)：134-135.

[7] 赵泽艳,邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(3)：295-296.