周 皓

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

肺结核属于临床上较为常见的一种疾病类型，是典型的慢性传染病之一，主要的传播途径就是呼吸道，传染性较强，对患者的身心健康和生命安全均有着一定的威胁。而在肺结核患者中有一部分患者对利福平、异烟肼两种以及以上的抗结核药物存在耐药性，也就是耐多药肺结核，患者体内的肺结核并不能被一种或者是多种抗结核药物杀死，需要联合使用其他药物[1-2]。本次实验研究中的86例患者均来源于我院在2014年10月至2016年10月收治的接受耐药性肺结核治疗的病例，探讨分析了莫西沙星联合卷曲霉素在治疗耐多药肺结核过程中的临床疗效，为患者的更好治疗提供了基础，实验结果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次实验研究中的86例患者均来源于我院在2014年10月至2016年10月收治的接受耐药性肺结核治疗的病例，其中男患者有52例，女患者有34例，年龄最大者有65岁，年龄最小者有22岁，平均年龄为（45.6±3.6）岁，病程最长的有3年，病程最短的有3个月，患者平均病程为（1.38±0.49）年。按照患者治疗药物的不同分为单一药物组和联合药物组，每组各有患者43例。联合药物组患者与单一药物组患者在基本临床数据上相对均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者在入院后均给予常规治疗，治疗包括力克菲蒺，剂量为每日5 mg/kg，最大剂量不超过0.3 g，吡嗪酰胺，每日的剂量为15 mg/kg，丙硫异烟胺，每次的剂量为250 mg，每天口服3次。

1.2.1 联合药物组患者在常规治疗基础上加用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，莫西沙星的治疗方法为口服，治疗剂量为0.4克/次，每天1次；卷曲霉素的治疗方法为深部肌内注射，每天的剂量在0.75～1 g，分2次注入，患者连续治疗的时间为6个月。

1.2.2 单一药物组患者在常规治疗基础上加用莫西沙星治疗，治疗方法为口服，治疗剂量为0.4克/次，每天1次，患者连续治疗的时间为6个月，两组患者在接受治疗的过程中给予护肝药物治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 病灶吸收率通过X线胸片复查进行评价，患者病灶吸收在1/2以上为明显吸收；患者病灶吸收在1/2以下为吸收；患者病灶无明显变化为无变化；患者病灶有增大情况甚至有新病灶出现为恶化，病灶吸收率=（明显吸收例数+吸收例数）/总例数×100.0%。

1.3.2 患者化疗转归的评价参照痰结核菌培养检查进行，患者有下列条件中的一条即为治愈：①患者完成治疗疗程的1年之后最少5次连续痰培养呈现阴性，且每次痰液培养至少间隔1个月；②患者完成治疗疗程1年后仅仅有1次痰液培养呈阳性，最后至少连续3次呈阴性，且每次痰液培养至少间隔1个月，临床症状无加重表现；患者有下列条件中的一条即为失败：①患者完成治疗疗程1年后最后5次痰液培养至少有2次或者以上为阳性；②患者完成治疗疗程1年后最后3次痰液培养中有任何一次为阳性；③患者因为严重不良反应等提前终止治疗。

1.4 统计学分析：选择SPSS19.0统计学软件作为分析本次实验研究中两组患者相关数据的处理软件，计量资料用百分比（%）表示，组间差异比较采用卡方（χ2）和独立样本t检验，将P＜0.05作为实验数据结果间存在明显差异且具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 联合药物组有患者43例，其病灶吸收率为90.7%；单一药物组有患者43例，其病灶吸收率为79.1%，联合药物组患者病灶吸收率显著高于单一药物组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 联合药物组与单一药物组患者病灶吸收率分析比较

2.2 联合药物组与单一药物组各有患者43例，与单一药物组患者相比联合药物组患者治愈率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 联合药物组与单一药物组患者治愈率分析比较

3 讨 论

近些年来我国耐多药肺结核的发病率呈现出了逐年上升的趋势，这一疾病在临床上具有发病时间长，难以实现完全治愈以及具有着较高感染性等显著的特点，导致了患者数量的不断增加。在为患者提供治疗的过程中应该将杀死患者肺内的结核分枝杆菌作为主要的治疗目的，这样可以促进患者的更好治疗与康复[3]。

莫西沙星为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，具有着较强的抗菌活性，患者口服用药后吸收较好，具有着非常高的生物利用度，与其他抗结核药物之间没有交叉耐药性，其抗结核作用较强[4]。卷曲霉素是较为常见的一种环多肽类药物，可以抑制DNA的复制，具有理想的杀死患者肺内结核分枝杆菌的作用与效果，可以说莫西沙星联合卷曲霉素为治疗耐多药肺结核的理想治疗方案[5]。在本次实验研究中，联合药物组患者病灶吸收率以及化疗转归治愈率均显著优于单一药物组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在为耐多药肺结核患者提供治疗的过程中，在常规治疗的基础上加用莫西沙星联合卷曲霉素，可以提高病灶吸收率和化疗转归治愈率，促进了患者的更好治疗与康复，值得予以广泛的临床推广。

[1] 冀萍.卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的效果研究[J].继续医学教育,2017,31(7)：150-151.

[2] 吴志强,韩章琴,谭新良,等.莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(12)：1915-1918.

[3] 牛家峰,尚永明,吕纪玲,等.耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14)：3138-3140.

[4] 阿米娜古丽·塔西铁木尔.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].饮食保健,2016(14)：77-78.

[5] 宋秀波.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比[J].中国医药指南,2017,15(5)：131-132.