在21世纪，医院面临着诸多的压力：时间更为紧迫、政府的监管更加严格、病人的期望和要求越来越高，医生需要做更多的手术，看更多的病人，做更多的研究。随着信息化时代的来临，医院面临着信息的爆炸，每日承载的信息量巨大且复杂。因此，信息和知识的管理迫在眉睫。

数据转换为知识决策后更要问责

在中国，每到一家医院会见到很多的护士、医生、医院的管理人员，共同的特点就是每个人脸上都有倦色，这是一种认知疲倦。为什么会出现这种状况？

在1980年，一位医生做出医疗决策所要涉及的平均事实数量（Facts per decision）可能不超过5个。到2020年，随着基因组学、蛋白质组学、影像诊断技术等医疗技术和医疗产业的不断进步，做出一个医疗决策很可能要考虑一万个事实。比如，一项普通的血液检查化验单里，会包含红血球的数量、胆固醇的含量、高密度蛋白等多个数据指标。但人脑有一定的认知能力极限，因此，医务工作者普遍都有认知疲倦。这就是为什么信息和知识管理如此重要的原因。

在梅奥诊所工作的时候，有一位医生说，如果在梅奥有哪位医生想出了照顾糖尿病患者非常好的护理方案，从他想出这个方案到这个方案真正能在临床实践中运用起来，很可能需要20年的时间。但在21世纪，这个速度太慢了，医学界必须要让新知识产生之后，马上就能传遍大小的医院。因此，将信息有效的管理起来并快速的变为知识十分重要。

那么，医生每天获得的数据如何最终产生有用的结果呢？这需要经历几个过程：如果数据不加以利用等于是无用的。比如一位病人做了一项血液检查，检查单出来后，红细胞的系数是6.0，此时这个数据对于医生来说就是无意义的。数据如何能够变得有意义？第一个阶段是把数据转换为信息。如果医生知道成年男性红细胞系数的正常范围大概是4.0到5.5，那么数据就变成了信息，即病人的红细胞系数高了。信息又如何变成知识呢？就需要进行一定的推论，得出最后的结论。医生根据病人红细胞偏高的信息，要去做一个推论：病人很有可能因为吃了某种药才导致红细胞系数升高，如此一来信息就变成了知识。当医生有了知识，但不去行动的话，知识也是一文不值的，此时必须做出决定，然后进行行动。最后，每一位医务工作者都要为决策去进行问责，尤其是在医疗行业，必须要形成一种问责的文化。在“数据—信息—推论—决策—问责”这个流程中，前两步即是信息管理，后三步是知识管理。

当下，信息和知识管理的价值归纳起来可以有以下几点：加速新知识的产生和传播，支持临床实践整合，在医疗信息爆炸的时代减少认知疲倦，消除系统、流程、知识内容的冗余和重复，利用信息知识资产为医院创造新的收入来源。

信息和知识管理是梅奥的“DNA”

信息和知识管理深植于梅奥诊所的“DNA”中，在梅奥诊所创始之初就有了这个理念。

在1900年，梅奥诊所信息管理方面同美国其他医疗机构之间几乎没有什么区别。1905年，梅奥让每位病人拥有一个自己的病历；1992年，梅奥采用了电子病历；近2010年，当美国其他医院也用了电子病历后，梅奥开始了信息管理和知识管理。

在梅奥诊所，曾有一位60多岁的病人因膝盖疼到医院进行治疗，本来预约问诊的时长仅为15分钟。但梅奥医疗系统会对病人的状况进行有针对性的预警。当时预警系统提示该病人可能要进行主动脉瘤的筛查，医生在将病人膝盖疼的问题处理好之后，为病人预约了筛查。筛查结果显示，病人果然发现有一个1.5厘米的动脉瘤，次日病人手术后，生命得到了挽救。

在医院，70%的信息和数据都是来自重症监护室的床位。这就是为什么重症监护室的医生和护士非常辛苦，因为信息量太大了。众所周知，感染性休克对于重症监护室的病人是多么危险的事情，于是梅奥决定要为重症监护室设立预警系统，提醒医生和护士某个病人可能有感染休克性的风险。梅奥的重症监护室感染性休克系统非常复杂，仅评估该系统就用了两年的时间。

信息管理应是现代医院必备技能

无论在美国还是在中国，很多医院都有一个共同点，那就是医院的收入非常低，很多医院要做到收支平衡都是一件非常难的事情，根本无法以如此低水平的收入来实现医院为病人提供更好服务的宗旨。那么，信息管理和知识管理能不能为医院带来新的收入来源？

在这有一个新的概念，叫做信息即服务。有些行业已经在运用这个概念，并且取得了很好的成果。什么是信息即服务？比如说，现在很多人会使用类似携程网等网站订机票、订酒店等，这些网站靠什么获取收入？靠的就是提供信息，把信息当成服务。这些网站的名下没有任何的酒店、租车公司、航班，有的就是在网上提供信息。仅仅将提供信息当作服务的手段，微软旗下的亿客行公司在2015年全年的营业收入就高达600亿美元。

健康行业有没有办法也应用这个概念？在不久的将来，健康行业信息创造的收入，会不会比服务本身创造的收入要多？在梅奥诊所，一位病人做一次全身体检的价格是100美元，但梅奥诊所通过这次体检获取的病人信息的价值应该远远超过100美元。

目前，中国和美国，都已经出现了许多通过提供医疗资源信息而获取利润的App，而医院自身所拥有的医疗信息远远超过任何App所能获得的医疗信息，中国庞大的人口基数导致各个大型医院都拥有惊人的门诊量，也就意味着有着更为庞大的医疗信息，是否能将这些信息汇聚起来，让信息变成服务？我认为，这些信息对于医药、医疗器械等一系列健康产业都是至关重要的。