李守保

甘肃省白银市平川区水泉镇卫生院中医科，甘肃白银 730913

足踝骨折是临床常见的一种骨折类型，骨折发生常常会导致患者存在软组织损伤情况，伴随足踝部的水疱和肿胀现象，对患者局部功能产生严重影响；因此临床多以手术的方式对患者治疗，以期帮助患者骨折快速得到复位。但是由于多种并发症的存在，手术治疗无法避免患者出现感染或延迟恢复等情况，故建议对患者使用相关药物辅助治疗。该次则着重探究舒筋汤辅助外敷治疗的效果，旨在总结经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2016年1月—2017年1月于该院治疗的26例足踝骨折术前肿胀患者，采用舒筋汤辅助外敷治疗并归为观察组；观察组中男17例、女9例，患者年龄为 51～72 岁，平均年龄（60.32±2.03）岁。 另选取同一时期26例采用常规治疗的足踝骨折术前肿胀患者，并归为对照组；对照组中男16例、女10例，患者年龄为 52～72 岁，平均年龄（60.51±2.11）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），因而两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，即指导患者将患肢抬高，并使用冷敷方法进行干预，此外可使用甘露醇对患者静滴，用药2次/d，用药125 mL/次，观察患者的肿胀情况，待到肿胀消退后实施手术。观察组患者在对照组治疗的基础上对患者使用舒筋汤辅助外敷治疗，舒筋汤中包括秦艽、乳香、当归、伸筋草、透骨草、红花、花椒、川断等药物，每种药物分别取100 g，药物均粉碎并加入凡士林混合。针对入选患者的骨折处使用药物加冰片进行外敷，并使用绷带对患者进行包扎，确保药物紧贴患者，换药1次/d，肿胀消退后即可实施手术[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者的肿胀消退时间，按照组别对其平均值的计算和比较。此外观察两组患者的并发症发生情况，包括延期愈合、局部皮缘坏死、局部感染等，统计两组并发症发生率并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析实验数据，用[n（%）]表示计数资料，用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，并用t检验组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肿胀消退时间比较

观察组患者肿胀消退时间短于对照组，两组差异有统计学意义，详细数据见下表1。

表1 两组患者肿胀消退时间比较（d）

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率相对较少，两组差异有统计学意义，详细数据见下表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

足踝骨折在临床相对常用的方法就是手术治疗，但是由于骨折发生多数伴随软组织损伤情况，进而使其组织全身或局部出现炎症反应，加之骨折片或出血的压迫，会导致足踝部的再灌注受到影响，进而表现出明显的肿胀现象[2]。由于手术部位的特殊性，因此对其肿胀情况提出了较高的要求，多数患者必须在肿胀完全消退的情况下才可实施手术，否则十分容易增加患者出现手术切口愈合不良等现象，导致其感染等相关并发症的发生率随之增加，对于患者的恢复十分不利。

基于肿胀发生对患者产生的影响，足踝骨折术前肿胀的患者必须接受相关的治疗。目前临床对患者常用的治疗方法就是冷敷、抬高患肢等，虽然能够对患者产生一定效果，但是作用十分局限，且难以保证患者均通过该类治疗得到缓解。中医认为肿胀发生和患者的血气淤积存在密切关系，所谓淤积不散、血行之道不通，则随之出现肿胀；故应该着重对患者实施活血化瘀、行气止痛等干预[3]。舒筋汤辅助外敷治疗主要用药包括红花、川断、丹参、秦艽、乳香、当归、伸筋草、透骨草等，其中当归、乳香能够对患者起到理筋续骨、活血化瘀的作用，用药后可使得患者淤血状态得到改善，继而促使其血肿快速吸收，帮助患者恢复；丹参等药物能够使得患者机体免疫力增强，改善气血运行，进而使得患者外周血液循环随之受到改善，血液流动速度加快后也可促进患者肿胀及时吸收[4]。此外红花属于活血化瘀的良药，对于患者血液粘稠度的降低具有重要作用，使用后可增加局部或全身的血液流动速度，快速缓解患者肿胀。最终将多种药物联合，则能够促进患者血液循环，降低其血液粘稠度，同时使得患者的血肿逐渐消失[5]。而所用药物均属于中药材，其对患者产生相应效果的同时，基本不会出现明显的不良反应，加之药物通过外敷的方法对患者服用，则能够减少用药对全身产生的影响，在局部充分发挥药物效果，帮助患者恢复。该次研究中，则针对相关足踝骨折术前肿胀患者实施分组治疗，观察组患者肿胀消退时间（4.24±0.25）d 短于对照组（5.74±0.31）d，两组差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组患者并发症发生率7.69%相对较少，对照组高达15.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒筋汤辅助外敷治疗足踝骨折术前肿胀的临床分析发现，其相比常规治疗而言，能够改善局部肿胀情况，促进患者及时恢复，因此值得推广使用。

[1]李翰林,张伟中,王云根,等.逐淤退肿散外敷治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀30例[J].中医外治杂志,2015,24(5)：31-32.

[2]刘占京.五苓舒筋汤加味结合药物外敷治疗膝关节滑膜炎 205 例[J].河南中医,2014,34(1)：84-85.

[3]李金龙,杨福梅.中药热罨包治疗四肢骨折后关节肿胀疼痛 47 例[J].中医外治杂志,2014,23(2)：29.

[4]李翰林,张伟中,徐浩,等.逐瘀退肿散外敷治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀临床研究[J].河南中医,2017,37(5)：851-853.

[5]党芙蓉,张晓娜.舒筋活血汤治疗急性踝关节扭伤临床效果观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(8)：1119-1121，1138.