张明刚

山东省泰安市中心医院分院检验科，山东泰安 271000

糖尿病患者并发糖尿病足，不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响患者正常行动，降低患者的生活质量。医学研究证实，糖尿病足的发病与患者的血管病变有着非常密切的关系，但具体的致病关系尚不明确[1]。该文通过对并发糖尿病足的糖尿病患者和普通糖尿病患者各项生化指标进行Logistic回归分析，寻找糖尿病足致病的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2016年1月—2017年7月该院接诊的200例糖尿病患者作为研究对象，其中并发糖尿病足的100例患者作为观察组，另外100例未并发糖尿病足的患者作为对照组。观察组中有男性患者58例，女性患者42例，年龄在36～78岁之间，平均年龄为（61.23±8.12）岁，病程为 3～19 年，平均病程为（9.23±1.11）年；对照组中有男性患者55例，女性患者45例，年龄在 36～77 岁之间，平均年龄为（61.22±7.98）岁，病程为 3～19年，平均病程为（9.23±1.11）年。两组患者除去糖尿病足并发情况外，在年龄、性别、病程等方面较为接近，差异无统计学意义（P＜0.05），可作为对比研究资料。

1.2 检验方法

①根据患者的就诊情况，对两组患者病历资料中的同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、血红蛋白、肌酐、血清白蛋白等几项生化指标的检测结果进行回顾，必要的数据结果进行详细记录[2]。②检查前患者禁食8 h，进行空腹抽血，用生化促凝管和EDTA-K2防凝管分别采集血液样本2 mL，随后将血液样本及时送至检验科。检验科工作人员将生化促凝管内的血液标本及时离心，使用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸、肌酐、血清白蛋白等项目；使用希森美康XT-2000i全自动血液分析仪检测血红蛋白，然后把EDTA-K2防凝管内的血液样本离心，随后准确吸取20 μL红细胞加入1 mL糖化血红蛋白专用溶血剂中，待红细胞完全溶解后，使用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白。

1.2 统计方法

所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t检验和χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。对性别、年龄、病程和同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、血红蛋白、肌酐、血清白蛋白等几项生化指标进行Logistic回归分析。

2 结果

对两组患者性别、年龄、病程和同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、血红蛋白、肌酐、血清白蛋白等几项生化指标进行Logistic回归分析，结果显示同型半胱氨酸以及糖化血红蛋白是糖尿病足致病的危险因素，而血红蛋白是糖尿病足的保护因素，另外包括性别、年龄、病程和肌酐、血清白蛋白等几项生化指标，与糖尿病足发病没有明显关系，具体统计结果见下表1。

表1 两组患者logistic回归分析的结果统计

3 讨论

随着我国社会经济水平的不断提高，以及人口老龄化进程的不断推进，糖尿病的发病几率呈现出逐年上升的趋势，与之相对应的各种糖尿病并发症也明显增多。糖尿病足作为非常严重的一种糖尿病并发症，由于对患者的身体伤害大，治疗困难，治疗费用高昂，而受到广泛的重视。对于糖尿病患者来说，进行提早预防和并发症控制，是减少糖尿病足的发病率和致死率的关键。医学研究证实，同型半胱氨酸是导致各种心脑血管疾病发病的重要因素，同型半胱氨酸可以直接或间接地破坏人体血管的内皮细胞，导致血管平滑肌细胞异常增殖，而糖尿病足正是由于血管病变引起的。但是已有的研究文献中，并未对同型半胱氨酸与糖尿病足的发病进行具体分析，两者之间的相关性，还不能确定[3]。

该次研究中，选择了并发糖尿病足的糖尿病患者和未并发糖尿病足的糖尿病患者进行对比分析，通过对包括同型半胱氨酸和糖化血红蛋白在内的多项生化指标的检测结果进行Logistic回归分析发现，同型半胱氨酸（OR=1.156，P=0.000）以及糖化血红蛋白（OR=1.641，P=0.003）是糖尿病足的危险因素，血红蛋白（OR=0.978，P=0.001）是糖尿病足的保护性因素。其中，糖化血红蛋白是糖尿病足的危险因素已经被多种研究证实。而血红蛋白作为保护性因素，在糖尿病足的发病和发展过程中起着非常重要的作用[4]。作为一种蛋白质，血红蛋白承担着人体内氧分运输的职责，血红蛋白运输出现问题，会导致缺氧性贫血，加重糖尿病足的发生，且血红蛋白的水平与糖尿病足的治疗和康复有着直接关系。

综上所述，同型半胱氨酸以及糖化血红蛋白是糖尿病足致病的危险因素，而血红蛋白是糖尿病足的保护因素，另外包括性别、年龄、病程和肌酐、血清白蛋白等几项生化指标，与糖尿病足发病没有明显关系。

[1]王艳,赵燕,杨秋萍.2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析[J].医药前沿,2016,6(29).

[2]唐世凡,王朝晖,程锡华,等.2型糖尿病患者大血管病变与踝臂脉搏波传导速度的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2017,25(3)：204-207.

[3]郭凯,何泱,许蕾,等.糖尿病足溃疡患者耐药大肠埃希菌感染的临床特点与相关危险因素分析[J].临床内科杂志,2016,33(10)：690-693.

[4]谢翠华,张倩,符霞军,等.糖尿病病人足底压力峰值与糖尿病足底压力性溃疡发生的相关性研究[J].护理研究,2016(8)：918-921.