王华

金昌市中西医结合医院妇产科，甘肃金昌 737100

近些年，在人们观念、剖宫产技术提升等因素影响下，我国剖宫产率上升趋势日渐明显，有统计显示，我国大部分城市剖宫产率达到了40.0%以上[1]。相较于自然的阴道分娩产妇，剖宫产产妇产后需要的恢复时间更长。对于剖宫产产妇，该院于产后以产后康复综合治疗仪展开了治疗，为对效果进行进一步探讨，该次研究将该院于2017年3—9月收治的70名剖宫产产妇为2组，一组给予产后康复综合治疗仪，一组未给予，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院接受剖宫产的产妇中选择70名，初产妇41名（58.6%），经产妇 29名（41.4%），年龄 23～36岁，均值（29.5±4.7）岁，妊娠都是单胎。所选产妇剖宫产手术均已经成功，未合并其他机体严重疾病，研究开展之前与其进行沟通，愿意参与。为便于分析，依据产后是否使用产后康复综合治疗仪，把70名产妇分成各为34名、36名的常规组、康复组，客观对照两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开下文对照分析。

1.2 方法

34名的常规组给予常规康复指导，主要为产褥期保健，给予乳房保健、母乳喂养指导、盆底康复指导等。基于此，36名的康复组以产后康复综合治疗仪展开治疗，先将此项治疗的意义、配合要点介绍给产妇，争取得到产妇的配合。①催乳方面的治疗。对产妇乳房皮肤实施清洁，范围是整个乳房，向周围拓展15 cm，在皮肤专用电极上对耦合剂进行涂抹，将此电极紧贴在产妇乳房上，以固定带进行固定操作。调节仪器模式为催乳治疗，强度为150～240 Hz，以低频脉冲进行0.5 h的刺激，进行2次/d，2次治疗之间进行8 h左右的间隔，于术后12 h开始治疗，持续3 d。②子宫复旧方面的治疗。清洁产妇骶尾部皮肤，在皮肤专用电极上对耦合剂进行涂抹，把电极紧贴在产妇两侧骶尾处，依据患者体型对两个电极之间的距离进行调节，一般约4 cm，固定。调节仪器模式为子宫复旧治疗，强度为100～200 Hz，以低频脉冲进行20 min的治疗，2次/d，2次治疗之间进行8 h左右的间隔，于术后12 h开始治疗，持续3 d。③排尿、排气方面的治疗。将尿管拔出30 min后，展开与子宫复旧完全一致的治疗。

1.3 观察内容

①对两组产妇产后恢复情况进行观察，包括肛门排气、乳胀与乳量增加的时间、24 h后子宫下降的高度、产后24 h阴道出血量。②对切口水肿、疼痛进行评分，10分为总分，分数与水肿、疼痛程度是正比关系[2]。③统计两组尿潴留发生情况。

1.4 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，产妇恢复情况、切口水肿与疼痛由（±s）进行，以t进行检验，尿潴留发生情况由[n（%）]进行分析，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组产妇恢复情况

康复组肛门排气、乳胀与乳量增加的时间明显较常规组短，两组产后24 h阴道出血量对照，明显康复组较少，且康复组24 h子宫下降的高度大于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组产妇恢复情况对照(±s)

表1 两组产妇恢复情况对照(±s)

组别 肛门排气时间（h）乳胀与乳量增加时间（h）2 h阴道出血量（mL）24 h子宫下降量（cm）康复组（n=36）常规组（n=34）2.3±0.2 4.5±0.5 52.3±7.6 73.2±6.8 159.3±7.8 205.6±8.5 3.8±0.7 1.6±0.4

2.2 对照两组切口恢复情况

康复组切口水肿、疼痛评分是（4.8±1.3）分，常规组（7.6±1.5）分，组间对比明显康复组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对照两组尿潴留发生情况

康复组1例出现尿潴留，占2.8%（1/36），常规组6例出现尿潴留，占17.6%（6/34），两组尿潴留发生率对照，康复组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产属于临床助产方法的一种，一般被应用在胎位异常、胎儿宫内窘迫等处理中，可使产程疼痛减少，使母婴安全性提升[3]。但近年来，随着临床麻醉、剖宫产技术的发展及人们观念的变化，我国剖宫产几率不断提升，远超于WHO提出的10%～15%[4]。相较于自然阴道分娩产妇，剖宫产产妇的恢复更慢，且并发症出现的可能性更大，为了对剖宫产产妇的康复进行促进，该次对产后康复综合治疗仪进行了应用。剖宫产术后，在麻醉的影响下，产妇肠管会处于麻痹状态一段时间，加上手术创伤的影响，术后12～24 h内，产妇的肠蠕动会消失，使排气时间延长[5]。产后康复治疗仪可对内脏神经系统进行调节，使血液循环得以改善，从而对肠管蠕动进行促进。肛门排气后，产妇正常饮食可尽早恢复，使肠粘连、便秘等得到有效预防。在泌乳方面，剖宫产产妇受饮食、腹部切口的影响，婴儿吮吸次数会减少，使乳汁分泌减少。经产后康复治疗仪治疗后，乳房被低频率的脉冲袭击，使对乳房血液循环进行促进，使乳腺管处于畅通状态，进而使泌乳时间提前、乳汁量增多。此外，在切口影响下，剖宫产产妇子宫的收缩会受影响，使子宫复旧速度变缓。采用产后康复治疗仪对骶尾部进行刺激，可对盆腔肌肉进行刺激，使其手术，进而对子宫收缩进行促进，使恶露尽快排出，使子宫复旧时间缩短。

此次研究，一组产妇接受了产后康复综合治疗仪治疗，一组未接受，结果显示，康复组肛门排气、乳胀与乳量增加的时间较常规组短，24 h子宫下降高度较常规组大，切口水肿、疼痛程度较常规组轻，且康复组仅2.8%出现尿潴留，对照于常规组17.6%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于剖宫产产妇，临床上可积极采用产后康复综合治疗仪展开康复治疗，使产妇能够尽早康复。

[1]王阿婷,张朝红,薛晓玲,等.心身护理干预对剖宫产术后产妇身心恢复的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3)：121-122.

[2]尉琳琳.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].今日健康,2016,15(12)：203.

[3]吕建萍,张帆,方玟,等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响 [J].解放军护理杂志,2015,32(2)：44-46.

[4]戴燕.对剖宫产产妇实施针对性健康教育以促进康复的效果分析[J].中国社区医师,2015(27)：133-134.

[5]王林.康复护理对剖宫产术后疼痛的影响及促进康复的效果[J].中国疗养医学,2016,25(1)：74-75.