雷淑霞

甘肃省白银市中心医院妇产科，甘肃白银 730913

无痛分娩是指利用分娩镇痛技术缓解产妇疼痛的分娩方法[1]。由于自然分娩疼痛剧烈，给产妇带来极大的痛苦，产妇常处于焦虑和恐惧的状态，影响产妇顺利分娩，甚至可能影响胎儿的健康。无痛分娩最大程度的缓解了由于宫缩引起的分娩疼痛[2]，使产妇在清醒的状态下分娩，缩短了产程时间，降低了剖宫产率，在临床中应用效果比较理想。但另一方面，分娩镇痛中使用的麻醉药物可能会引起尿潴留，危害产妇的身心健康。该文选取2015年1月—2017年1月该院收治的85名产妇为研究对象，将对无痛分娩产妇采取产后康复治疗仪干预，帮助产妇排尿，并观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院进行无痛分娩的产妇85名。按照分娩时间先后分为两组，观察组42名，平均年龄（27.39±3.49）岁，平均孕周(39.45±1.23)周；对照组 43名，平均年龄（27.45±3.33）岁，平均孕周(39.51±1.19)周。 该次研究已取得所有产妇的书面同意，对不符合该次研究的产妇，例如分娩过程不顺利、采取手术助产、存在严重全身性疾病患者等，已进行排除。

1.2 方法

对所有产妇进行镇痛，药物配制方法：100 mL罗哌卡因（0.100% ～0.125%）+50 μg 舒芬太尼；采取镇痛泵给药，输注参数：自控输注量 2 mL/次；速度4～6 mL/h；锁定时间15 min。宫口开全后，关闭镇痛泵，如产妇采取会阴侧切术，应在胎儿娩出后继续使用镇痛泵直至切口缝合。对照组患者采取常规尿潴留预防护理，即对分娩后产妇进行饮食护理，嘱咐产妇多饮温热水，告知其尿潴留的危害、注意事项及分娩后6 h排尿的重要性；观察其膀胱充盈情况并督促其排尿。观察组在对照组的基础上，使用产后康复治疗仪干预，产后2 h使用仪器促排尿1次；详细介绍治疗仪的使用方法、注意事项等；按照仪器操作步骤，选择产后排尿项目，30 min/次，可根据产妇的具体情况进行调整；注意应将强度调节至最大身体耐受值；治疗后，观察产妇膀胱充盈情况，督促其排尿。

1.3 评价标准

观察并对比两组产妇分娩后首次排尿时间、尿滞留发生情况等指标；尿潴留判断标准：膀胱充盈，自觉尿意明显，无法自行排尿，采取局部热敷按摩、排尿诱导、肌注新斯的明后无效[3]，需采取留置导尿。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇经过产后康复治疗仪干预，首次排尿时间＜3 h产妇明显高于对照组，＞6 h产妇少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留发生率2.38%，对照组18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩后首次排尿时间及尿潴留发生情况对比[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高以及无痛分娩技术的成熟，在临床中逐渐被广泛推广。该技术能够缓解产妇分娩疼痛，提高分娩安全系数，降低产妇的恐惧感，是一种比较理想的无痛分娩方法。但无痛分娩中麻醉药物的使用，也增加了产后尿潴留的危险。在范小燕等人[4]的研究中，认为产后发生尿潴留的危险因素包括无痛分娩、产程延长、手转胎头、产钳助产等。此外，不习惯卧床排尿、外阴切口疼痛、区域阻滞麻醉等，也会增加尿潴留危险。

在进行硬膜外分娩镇痛时，受麻醉方式等因素影响，会阻断神经信号输入，导致脊髓和脑桥的排尿中枢信号中断，干扰了排尿反射[5]。同时，镇痛药物会在一定程度上削弱膀胱收缩功能，减缓肠蠕动，导致产后尿潴留。目前，在产妇出现尿潴留时，通常首先选择诱导排尿、药物促排尿等方式干预[6]；在干预无效时，主要采取留置导尿方式帮助排尿，不仅给产妇带来了较大的痛苦，还会增加泌尿系感染危险。产后康复治疗仪是帮助产妇产后恢复的重要手段，具有改善血液循环功能、促进肠管蠕动、缩短产后排气或排尿时间、增加乳汁分泌等效果[7]。

该次研究中，观察组产妇经过产后康复治疗仪干预，首次排尿时间＜3 h产妇明显高于对照组，＞6 h产妇少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留发生率2.38%，对照组18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示应用产后康复治疗仪干预，能够帮助潴留体内液体排泄，降低尿潴留发生率。通过促进盆腔肌肉和筋膜进行规律运动，能够有效刺激膀胱收缩排尿；同时刺激腰骶部穴位，解除中枢抑制干扰和阻滞，恢复神经反射，缓解排尿疼痛症状，实现产妇自主排尿的目的[8]。

综上所述，对无痛分娩产妇采取产后康复治疗仪干预，能够促进产妇排尿，降低尿潴留发生率，具有较高的应用价值。

[1]卢碧君,黄琼瑶.产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(16)：93-95.

[2]于梅花,华绍芳.产后康复治疗仪在产妇剖宫产术后康复中的应用[J].医疗装备,2017,30(3)：125-126.

[3]张改莉.无痛分娩技术在产科的临床应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(5)：119-120.

[4]范小燕,彭冰洁,梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学,2015,26(23)：3545-3547.

[5]吴景梅,郝安平.产后康复治疗仪在无痛分娩产妇排尿中的应用[J].安徽医学,2016,37(6)：756-757.

[6]徐嘉,朱文英,徐峰.早期应用产后康复治疗仪促进产褥期妇女康复的效果[J].护理实践与研究,2014,11(3)：43-44.

[7]井晓莉,徐莹.康复治疗仪联合开塞露治疗产后尿潴留临床观察[J].中华全科医学,2013,11(10)：1593-1594.

[8]刘玉华.分析产后康复综合治疗仪应用在产妇产后康复治疗中的效果[J].双足与保健,2017,26(12)：43-44.