黄耀革

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

数据显示：在脑性瘫痪患儿中，痉挛性偏瘫的发病率高达34%[1]。这是一种以肌肉张力提高、肌力下降为主要表现的疾病，而且很容易发生废用性萎缩。患儿运动过程中，姿势极不协调，行走时的步态具有偏瘫特点，患肢伴有假性缩短，严重损害患儿的生活质量。针对痉挛性偏瘫患儿，临床常用的康复治疗手段有熏蒸、作业疗法、电治疗、水疗、运动训练以及针灸等。我院将悬吊运动训练引入此类患儿的康复治疗中，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月于我院接受治疗的痉挛性偏瘫患儿70例作为研究对象，全部被确诊为小儿痉挛性偏瘫，具备行走能力和正常的认知能力，能够配合完成训练。排除合并原发性疾病、因感染和外伤导致的中枢性运动障碍、混合型小儿脑性瘫痪以及因遗传代谢等因素造成的运动障碍。遵循等比例原则将其分为对照组和观察组，各35例。其中，对照组男19例、女16例，年龄3～11岁，平均年龄（7.36±0.42）岁；观察组男21例、女14例，年龄3～12岁，平均年龄（7.41±0.38）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统康复治疗：主要通过Bobath与Vojta等方法对患儿实施运动训练[2]，纠正姿势异常症状，促进神经功能的发育，每次训练半小时，2次/d。通过作业疗法提高患儿的生活自理能力，包括手工作业、日常活动、游戏等，30 min/次，1次/d。同时配合针灸治疗，选择视区、感觉区、运用区、平衡区、运动区、足运感区、感觉区等被头发覆盖的部位进行针刺，每天取3个区域，留针2 h，连续治疗1年。

悬吊运动训练：①侧区肌群：摆放侧卧位，在患儿的头部垫软枕，双手抱于胸口处，在膝关节下方放置钢性悬吊带，按顺序进行伸髋、伸膝和抬臀等动作，尽量保证骨盆直立，勿前倾或者后仰。②腹肌：指导患儿摆放俯卧位，用前臂支撑身体，钢性悬吊带的放置位置不变，进行伸膝和伸髋等动作，保持身体直立。③骨盆旋转：取仰卧位，钢性悬吊带只放置在一条腿的膝盖下方，在腰部放置支持带，依次进行伸髋、伸膝、抬臀、旋转骨盆等动作，双腿自然分开。④伸髋肌群：取仰卧位，双臂环抱放于胸前，在两条腿的膝盖下方放置钢性悬吊带，通过伸髋、伸膝、抬臀等动作训练激发腰椎的深层稳定肌。

以上动作4次为1组，每次练习5组，组间休息半分钟～1 min，每天训练半小时，每周训练6 d，共训练2个月。

1.3 观察指标[3]

患儿的康复训练效果通过Berg平衡量表评估，量表共有14个项目，满分56分，评分越高表示康复效果越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的Berg平衡量表评分比较：训练前、后，观察组患儿得分分别为（34.98±2.43）分、（51.23±2.58）分；对照组分别为（35.04±2.14）分、（40.16±2.64）分，观察组患儿的康复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

悬吊运动训练的方式主要有躯干肌肉强化、非主导侧肢运动能力等，训练目的是让患儿在不平衡的状态下学会控制身体，增强运动链的力量传导[4]。和传统的康复训练相比，悬吊训练在锻炼多裂肌和腹横肌的同时，并不会训练深层的稳定肌群，所以能够更好的改善肌肉的收缩能力以及协调能力。闭链运动对患儿的感觉运动器官十分有益，可以同时提高运动、感觉之间的协调能力，纠正畸形的脊柱和骨盆。除此之外，悬吊运动训练中包含诊断系统，严格遵循从易到难的梯度训练原则，更具有科学性，值得推广。