邹慧琼

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010）

神经外科疾病患者的病情一般较为严重，其病症与脑干损伤及颅内血肿密切相关，不利于患者生命健康的维护，患者多处于昏迷状态，需要及时进行治疗。目前比较流行的治疗方法为切开气管并留置气管套管，这需要医护人员掌握正确的操作规程，否则气管切开时，将会损伤患者的气道黏膜，由于患者无法排出肺内痰液，将可能引发痰液阻塞问题。由于气管套管长时间位于患者体内，可能导致患者出现术后感染问题，其气管内出血并发症率较高，需要给予及时性的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院神经外科气管切开患者50例，进行气道综合护理方案的应用，对其护理过程及病情变化状况展开分析，将其分为对照组及观察组，对照组，各25例患者。其中对照组男18例，女7例，年龄48至56岁，其中脑出血患者12例，脑外伤患者12例。观察组男10例，女15例，年龄49至54岁，其中颅脑外伤患者14例，脑出血患者11例。以上患者均符合脑出血、颅脑外伤的诊断标准，以上患者都未患恶性肿瘤。排除肝、肾脏等疾病患者，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者展开常规性护理，使用一般性用药及饮食护理。观察组进行整体性护理干预。在气道护理过程中，需要将药物液化并以雾化方式促进其吸入及服用，使用生理盐水及异丙托溴铵溶液进行痰液的稀释，每天重复3到4次，每次持续10分组。在气管套管护理过程中，需要做好套管的固定工作，避免其出现脱落问题，做好套管的消毒工作，避免患者出现细菌感染问题，及时进行套管的更换，避免痰液喷出，吸痰时，需要保证动作的轻柔性，避免对患者气道黏膜造成再次伤害。在拔管护理中，气管套管不能长时间在患者体内置留，需要密切关注患者的病情状况，及时进行拔管。

1.3 观察指标

对观察组及对照组患者的临床护理效果展开分析，有效标准为：患者恢复了呼吸功能，显效标准为：经辅助，患者可恢复正常呼吸。无效标准为：患者无法正常呼吸，并出现病症感染问题。进行两组患者气道黏膜损伤发生率及痰液阻塞发生率的分析。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率

比较两组患者临床护理有效率，对照组有效9例，显效6例，无效10例，其护理总有效率为60%，观察组有效13例，显效11例，无效1例，其护理总有效率为96%，观察组临床护理总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 气道黏膜损伤及痰液阻塞发生率

比较临床护理效果，观察组气道黏膜损伤为6例，占总患者数的24%，痰液阻塞3例，占总患者数的12%。对照组的气道黏膜损伤为14例，占总患者数的56%，痰液阻塞17例，占总患者数的68%，比较两组患者的气道黏膜损伤发生率、痰液阻塞发生率，观察组的护理效果更佳，两组差异有统计学意义。

3 讨 论

神经外科疾病的病情比较严重，严重威胁到患者的生命健康，在治疗过程中，患者需要接受气管切开手术，以维持正常通气，当患者病情比较严重时，极易出现气管切开术后感染、出血等问题，为了降低这类并发症发生率，必须做好及时性的护理干预工作，降低患者术后并发症发生率，这需要应用整体护理模式，建立以患者为中心的治疗护理模式。气管切开后，患者无法在较短时间内恢复意识，需要辅助患者展开吸痰。为了减少患者术后感染率，需要就患者展开气管及气道的护理，减少气管切开手术对患者气道黏膜的损害。临床护理效果证明，观察组气道黏膜损伤发生率、痰液阻塞发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义。通过整体护理干预后，患者的疗效提升。综合来看，在神经外科气管切开患者手术护理中，整体护理模式具备良好的护理效果，可以有效降低患者的气道黏膜损伤率及痰液阻塞发生率，有利于提升患者的身体恢复水平，适合展开较大范围的临床推广，使更多患者收益，早日恢复身体健康。

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[2] 张文婷,钟小锋.重症气管切开患者行经皮内镜下胃造瘘术的护理[J].当代护士(下旬刊),2017,(01).

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