吴振华，李 杰

（随州市高新区医院，湖北 随州 441326）

随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，很多的疾病都是由于生活中人们的一些坏习惯导致。在我国的临床疾病中心血管疾病是最常见的一种。通常情况下，医院会选择使用联合用药的治疗方法对心血管疾病进行治疗，并且具有很好的治疗效果。然而使用联合用药过程中如果对药物的搭配存在不当就会使病人在用药的时候产生一些副作用影响。严重的还会对病人的病情造成不利的影响，甚至威胁到病人的生命安全。因此，需要加强对心血管疾病的联合用药的临床实践研究，并对联合用药中存在的危险情况进行评估与分析，提高联合用药的实施监控。保证病人的身体与心理的健康，并以最佳的治疗效果帮助病人恢复健康，也可以提高我国对心血管疾病的治疗水平。为了实现对心血管联合用药情况的研究，对我院的部分病人进行集中的分析，具体的统计、研究结果如下。

1 临床资料

选取2015年10月～2017年9月我院收治的心脑血管疾病病人200名的实际用药情况实行进行跟踪检测，这200名病人选取的是随机抽选的原则，无统计学意义。这200名病人中：有女性病人116人，男性病人84人，病人年龄范围在58.3岁到68.7岁之间，平均年龄在63.1岁。病人的病程时间在6个月到8年不等，其中平均病程时间为4.7年。针对病人的联合用药信息进行相应的收集与整理，结合资料采取针对性的分析。还要根据病人的药物潜在药理的作用与药物的配置禁忌情况详细的研究。

2 联合用药问题探讨

2.1 药物相互作用

2.1.1 保钾利尿剂与噻嗪利尿剂联合使用此类联合

对于同属于一种药效的药物进行同时使用的时候，需要对药物的药性有熟悉的了解。使用噻嗪类药物能够显著的降低病人的血容量，还可以有效的改善心血管病人的血压情况。然而病人长期的食用噻嗪类利尿剂就会使病人出现一些不良的反应，例如：低镁或者低钾等不良的反应。着这个时候如果病人联合使用了保钾利尿剂，就会对病人的一些低镁与低钾的不良反应起到良好的改善作用，并且降低药物的副作用。另外，在病人同时使用保钾利尿剂与噻嗪利尿剂期间不能再使用其他补钾作用的药物。

2.1.2 β受体阻滞剂与利尿剂联合使用对心血管病

心血管病人在治疗的过程中使用利尿剂能够有效的降低病人的血容量，缓解病人的病情，还可以帮助病人减轻血管壁的张力。从而有效的减少病人因为缩血性物质造成的不良反应，避免由于β受体阻滞剂给病人带来的肾钠潴留等效果。与此同时，病人进行利尿剂用药期间使用β受体阻滞剂，能够有效的环节病人交感神经的活性，对病人体内的RAS能够起到激活的作用，帮助病人提高心律。促进病人的病情控制与疾病的治疗，提高病人的生活质量。

2.1.3 血管紧张素抑制剂与拮抗剂联合使用

心血管病人在治疗期间如果需要联合使用血管紧张素抑制剂和拮抗剂的时候，对于病人血管的扩张具有很好的治疗效果。拮抗剂的使用能够有效的帮助病人抗张动脉血管，还可以缓解病人血管外周围的阻力，从而实现对病人血压的有效控制与治疗。再结合血管紧张素抑制剂的联合使用，能够对病人的交感活性起到有效的控制与降低，与此同时，起到扩张病人动静脉的治疗效果，同时对两种药物进行食用可以共同降低病人的血压。这种联合用药针对因为CCB而造成的病人心动过快具有明显的抑制效果。通过对病人的经脉实现扩张，能够缓解病人出现的水钠潴留现象，并对病人在治疗期间出现的水中与局部不良反应起到改善的作用。通过大量的研究数据分析表明与研究结果可以看出，对于联合使用血管紧张素抑制剂以和拮抗剂，对出现心血管疾病热病人治疗具有显著的治疗效果。明显的提升病人的生命质量。因此，进行联合用药属于一种科学的、合理的治疗措施。

2.1.4 α1受体阻滞剂与β受体阻滞剂联合使用使

病人在治疗疾病的过程中，如果使用了α1受体阻滞剂，病人的外周血管动静脉出现扩张可以有效的控制病人的血压，为病人的心脏减少压力。还可以起到很好的降压作用。但是如果病人在使用过α1受体阻滞剂后，很有可能出现反射性心动过快的现象出现。所以，在临床的治疗中，使用α1受体阻滞剂之后需要联合使用β受体阻滞剂。这一药物能够与α1受体阻滞剂联合使用对外周血管的收缩起到很好的作用，并且对心动过缓现象都会起到适当的中和反应。因此，病人在治疗心血管疾病的时候使用α1受体阻滞剂，能够明显的改变病人身体中的糖代谢与脂肪的代谢。除此之外，还能够改善由于使用β受体阻滞剂造成的不良反应等起到重要的中和效果。

2.2 不合理联合用药

2.2.1 胰岛素注射液联合维生素C注射液联合使用

如果病人在治疗心血管疾病的时候使用了维生素C药物，就一定要禁止使用其他的碱性药物或者维生素K与红霉素等药物。这会对病人的治疗效果产生严重的影响，甚至出现不良反应。与此同时，使用维生素C的时候还不能与胰岛素核黄素以和维生素B2进行联合的使用。对于药物胰岛素、维生素C之间具有不合理的用药禁忌。所以在临床的治疗过程中尽量避免两者药物的同时使用，确保病人的用药安全，减少病人出现不良反应的概率。

2.2.2 硫酸阿托品注射液联合地西泮注射液地西泮

病人在治疗中使用的注射液是不能与水相溶的，所以一般情况下会选择使用二丙醇等药物充当溶解的物质。联合使用硫酸阿托品注射液，就会造成两者药物混合之后出现明显的浑浊与沉淀等情况。因此，这两种药物是不可以同时使用的。

3 讨 论

对于临床医疗中常见的疾病就有心血管病，在治疗心血管疾病的时候会选择采用联合用药的治疗方法进行心血管疾病的治疗，并且具有明显的治疗效果。然而采用联合用药具有很多的禁忌，如果配药方法存在问题就会产生一些不良的反应，严重的甚至会导致病人的病情恶化，威胁到生命的安全。因此，需要在临床的治疗过程中针对心血管疾病的联合用药中存在的危险性因素进行评估与分析，提高药物使用的监督，保证病人的身体与心理的治疗效果。有效的缓解病人的病情，提高我国心血管治疗的水平。在我国的心血管疾病治疗中可以看出，心血管疾病的主要发病人群为中老年人，这类疾病的发生一般会带来几种其他类型的症状。所以在临床的治疗中需要使用联合用药的治疗方法，根据科学的治疗规则合理的使用药物，还要对药物的使用条件与禁忌有所了解。还要结合科学的医学证据，不能够随意的两种或者多种药物进行同时食用。对于联合用药具有一定的使用原则，如果联合使用的是不同种类的或者不同机制的降压药物时，时严格禁止的。其他情况下，进行联合用药能够有效的减少病人出现的不良反应，左右避免心血管疾病的发病，对病人的生活质量与生命质量起到更好的保护作用。如果病人属于危险性因素较高的高血压病人，就需要在开始选择降压药物的时候保证药物的安全性。若高血压病人的器官出现损伤就需要在选择降压药物的时候考虑到，药物的使用是不是可以缓解病人器官的损伤情况。但是如果病人患有高血压并伴有尿蛋白，就需要选择使用ARB/ACEI的联合治疗方法，保证治疗的效果与药物使用的便利。针对联合使用药物的用药方法与计量都需要根据药物本身的属性与特点进行分析，通过固定的配比治疗方式，提高病人的治疗效果。

根据上述的结果可以看出，在我国心血管疾病的治疗过程中使用联合用药的方法需要对药物的使用情况进行监督，并对药物之间的药效反应进行深入的研究，提高心血管疾病的治疗效果。

[1] 陈东欣.我院老年心血管病治疗中的联合用药分析[J].航空航天医药,21(10):1943-1944.

[2] 陈赛勇.心血管病治疗中的联合用药问题分析[J].中外医疗,2011,30(13):14-153.