泮宸帅 朱贤平 滕晓 丁凌志

肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌腱结构［1］。这些肌腱的运动导致肩关节各方向活动，这些肌腱也将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和活动起着极其重要的作用。随着全民运动的普及，更多老年人参与到运动中来，运动损伤也相应增多，其中肩袖损伤是非常常见的一种。据统计［2］，肩袖损伤在60岁以上人群中的发病率高达25%。肩袖损伤可导致肩关节疼痛，活动受限等一系列的功能障碍。本文对近年来国内外相关文献进行筛选和分析，对肱骨近端骨质疏松对肩袖损伤修复影响的研究进展综述如下。

一、肩袖损伤与骨质疏松的关系

骨质疏松是由多因素引起代谢变化而导致骨生成障碍的综合征，临床表现为周身骨骼疼痛、骨骼弯曲和易发生骨折，其特点为单位体积内骨量减少，骨皮质变薄，海绵骨骨小梁数目及大小均减少，髓腔增宽，骨荷载功能减弱［3］。有研究表明，骨质疏松与年龄、性别、绝经等因素相关［4］。许多研究表明，肱骨近端局部的骨质疏松与肩袖损伤相关［5-11］。Meyer等［5］对14例尸体的肩关节进行研究（其中7例伴有肩袖损伤，7例肩袖完整），通过高分辨CT来测量肩关节的骨密度，结果示伴有肩袖损伤的肱骨头大结节处的骨密度较无肩袖损伤的肱骨头低至少50%。Jiang等［6］对22具尸体标本进行X线测量骨密度，比较肩袖损伤尸体肱骨头及无肩袖损伤肱骨头的骨密度，分析肩袖损伤与肱骨近端骨密度的关系，得出结论：肩袖损伤与骨表面退变及大结节处骨质废用性减低相关。……