脑卒中后单侧空间忽略的研究进展
2018-01-13宋苗苗李磊张洪洋田丽君王志强
中国康复 2018年1期
宋苗苗,李磊,张洪洋,田丽君,王志强
脑卒中是当今全球第二大致死性疾病,也是主要的致残性疾病,严重影响患者的生活质量[1]。随着脑卒中后存活率不断增加,患者对卒中后生活质量要求也越来越高,其并发症引起了医务人员的高度关注。单侧空间忽略(Unilateral Spatial Neglect,USN)作为一种神经心理学疾病亦或更多是一种卒中后高级知觉障碍,频发于脑血管意外患者,USN是指卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确地反应,即不能注意到来自患侧的视觉、听觉或触觉等刺激,这种损害不归于任何的运动和感觉的缺失[2]。USN作为脑卒中后常见并发症,常常造成患者跌倒,恢复周期延长,肢体功能恢复不佳,日常生活需要更多的协助,严重影响着患者的功能恢复和生活质量[2-3]。本文就USN的发生率、解剖定位、评估方法和治疗手段做一综述。
1 发生率
USN是卒中后一种高发症状,有研究显示其更多地发生于右脑损伤患者,发生率在13%~81%[3],发病2~3d的卒中患者USN的发生率更是高达65%[4]。但是有研究报道指出USN也发生于左侧大脑损伤患者,其发生率为17%~80%[5]。Beis等[6]研究指出左侧大脑受损引发USN的概率在10%~13%;Stone指出左侧大脑受损引起USN的发生率为65%[4];而Becker等[7]在2007年报道指出左侧大脑损伤引起USN的发生率仅为2.4%;Jonathan等[38]研究发现右侧大脑受损引起USN的发生率是67%;不同的研究,USN发生率差异性较大,可能是由于排除标准不同,例如左侧半球损伤患者失语现象较多,不能参与大部分忽略测试从而影响结果。当然研究也……
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