魏洪亮, 肖晶晶, 凌瑞

710032 西安, 第四军医大学西京医院 甲状腺乳腺血管外科

男性乳腺腺体量虽然很有限，但仍然有可能恶变。男性乳腺癌(male breast cancer，MBC)在乳腺癌整体人群占比小于1%[1]， 这看起来是个不大的数字，但是在美国仅2015年就有约2 350例新发的MBC，440人死于MBC[2]。很多男性并不知道他们的乳腺组织也可能恶变，所以很少有男性会在意自己胸部的变化，MBC确诊时的临床分期相对较晚[3]。乳腺专科医生普遍认为MBC整体预后较女性乳腺癌差，但在均衡了发病年龄，疾病分期等偏倚后，MBC的疾病相关死亡率低于女性[4-6]。MBC治疗以手术为主，辅助治疗缺乏循证医学证据支持，主要借鉴女性乳腺癌的治疗，但MBC患者的激素受体普遍阳性表达，加之患者年龄一般较大，化疗耐受差，内分泌治疗在MBC的治疗中显得格外重要。本文对MBC的发病特征及内分泌治疗策略进行了系统性的文献回顾，为临床治疗提供参考。

1 发病特征

1.1 流行病学特征

MBC高发年龄段为70～79岁，明显高于女性乳腺癌的发病高峰(45～55岁)。发病有很强的地域性：整体来说，北美州、非洲及澳洲发病率较高，接近1/100 000，南美和亚洲较低；北美发病率最高的是美国，澳大利亚的发病率较为稳定，在过去50年一直稳定在0.6/10 000至0.7/100 000；亚洲国家中发病率普遍较低，我国的发病率0.4/100 000；以色列男性乳腺癌的发病率全球最高，既往最高达到过1.4/100 000[7]。乳腺专科医生普遍认为MBC整体预后较女性乳腺癌差，但在均衡了发病年龄，疾病分期等偏倚后，男性乳腺癌的疾病相关死亡率低于女性。……