徐珂 综述 ，姜愚审校

610041成都，四川大学华西医院 肿瘤中心(徐珂、姜愚)；610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 放疗科(徐珂)

根据2017年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer， IARC)和国际癌症登记协会(International Association of Cancer Registries， IACR)的数据显示，近年来恶性肿瘤患者的发病率明显增加[1]。另一方面，随着医疗技术的进步，其5年生存率也显著提高[2]。抗肿瘤治疗在带来高生存率的同时，也带来了生育障碍的副作用，导致男性少精、弱精或无精，女性卵巢早衰甚至绝经[3]。

化疗药物根据其对性腺的损伤程度分为轻度(包括甲氨蝶呤、氟达拉滨、长春新碱、博来霉素、甲氨蝶呤、依托泊苷等)，中度(包括吉西他滨、顺铂、奥沙利铂、卡铂、多柔比星、达卡巴嗪、阿糖胞苷、柔红霉素、米托蒽醌等)和重度(包括环磷酰胺累积剂量>7.5 g/m2、异环磷酰胺累积剂量>60 g/m2、氮芥、卡氮芥、白消安、苯丁酸氮芥累积剂量>1.4 g/m2、顺铂累积剂量>600 mg/m2等)[3]。靶向治疗药物如贝伐单抗导致卵巢早衰，小分子络氨酸激酶致畸[3]等生殖毒性也已被证实。

除此之外，性腺对放射线的敏感性很高。当睾丸接受0.2～0.7Gy辐射即可致精子密度下降，0.8～2.0Gy可导致短暂的无精子症，而>2Gy则可导致永久性睾丸损伤[4]。0.6～1.5Gy的辐射剂量会对40岁以上女性的卵巢功能产生一定影响；1.5～8.0Gy时，50%～70%的15～40岁女性可出现卵巢功能衰竭；超过8.0Gy时，几乎所有年龄段女性的卵巢都将发生不可逆的损害[5]。

近年来，抗肿瘤治疗给患者生育功能带来的影响逐渐受到重视，肿瘤患者的生育保护越来越受到广泛关注。本文拟就恶……