邱宸阳，高超，邵江，陈宇，王晶晶，刘暴*

(1中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730；2北京市房山区第一医院心血管外科，北京 102400)

下肢肿胀在中老年人中并不少见。下肢肿胀多为疾病临床表现之一，应当警惕其背后的病因，对因治疗。临床常见的下肢肿胀原因包括心力衰竭、肝硬化、下肢静脉血栓及淋巴水肿等。而髋关节囊肿压迫是比较少见的病因[1]。本文报道了1例髋关节囊肿压迫股静脉导致的下肢肿胀，以期探讨髋关节囊肿压迫的治疗方案及中老年患者下肢肿胀的一般诊疗思路。

1 临床资料

患者，女性，53岁，因“左下肢肿胀2个月”于2017年6月来北京协和医院血管外科就诊。患者2个月前无明显诱因出现左下肢肿胀，行走后加重，伴小腿酸胀、乏力，休息后可缓解，否认下肢麻木、疼痛、活动障碍等其他不适。既往高血压病6年，糖尿病2年，自诉控制可。

入院查体左下肢肿胀，皮肤张力较高，浅静脉显露，大小腿分别较对侧粗5 cm和4 cm，小腿腓肠肌无触痛。腹股沟区可触及一质韧肿物，大小约4 cm×4 cm，移动度差，轻压痛，未触及震颤，无搏动，足背动脉搏动好。

辅助检查超声提示：左腹股沟内股总动脉、股总静脉右后方见囊性包块，范围1.8 cm×3.0 cm×2.0 cm，形态不规则，局部压迫股总静脉，局部股总静脉内径明显变细，残余内径约0.10～0.15 cm。增强CT示：左侧腹股沟小片状低密度影，大小2.5 cm×2.4 cm，CT值约25 Hu，形态不规则，无明显强化，左股总静脉受压，管腔重度狭窄。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)示：左腹股沟区长T1长T2信号，压脂呈高信号，最大截面积约18 mm×24 mm，其内可见细分隔，邻近股静脉管腔重度狭窄-闭塞。……