栾 姝

（辽东学院医学院，辽宁 丹东 118003）

脑卒中（Stroke）分为缺血性脑卒中（CIS）和出血性脑卒中（ICH）[1]，缺血性脑卒中又称为脑梗死（CI）[2]。据报道，中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中，70%～85%的脑卒中生存者不同程度地丧失生活和工作能力[3-4]。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法[5]。然而，大多数首次发病的患者及其家属缺乏康复意识和护理知识，使患者遗留了不同程度的继发性废用综合征（如：偏瘫、偏盲、失语等）和并发症（如：褥疮、泌尿系统感染、呼吸道感染等），严重的影响了患者的生命质量。目前，脑卒中康复护理的相关报道大多针对患病早期的患者，而对于忽视早期治疗已造成废用综合征甚至长期卧床患者的康复护理未见报道。本文即是通过缺乏康复护理经验家庭的1例长期卧床脑梗死患者，针对其症状，予以为期三年的个体化家庭康复护理实践指导和随访，在家属的积极配合下，患者在各方面得到改善，效果显著，意义深远。

1 病例介绍

患者男，60岁，无既往病史，2014年9月1日出现昏睡，尿失禁现象，就诊于丹东市中心医院，查体：T 36.3℃，P 62次/分，BP 172/90 mmHg，SpO296%。中度昏迷，问话无反应，强烈疼痛刺激有反应，左眼缩瞳（直径1.5 mm），右眼缩瞳（直径2.0 mm），对光反射消失，四肢肌张力增高，刺激四肢无明显活动。肱二头肌反射和膝腱反射均为（L++R++），巴氏征（L+R+）。核磁共振确诊为急性脑干梗死。入院后给予心电血压血氧检测，鼻饲、导尿，脱水降压、清除自由基、营养神经、抗血小板聚集对症治疗。并辅以预防感染、抗炎、抑酸、保护胃黏膜、降压治疗。……