张兴元

（徽县人民医院内科，甘肃 陇南 742300）

糖尿病肾病（DN）发病率高，且无特效治疗方法，DN早期、中期主要表现为气阴两虚证。本次重点对糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效展开分析，特选取2015年～2017年气虚夹湿型早期糖尿病肾病（DN）43例患者作为本次研究主体，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2 0 1 5年～2 0 1 7年气虚夹湿型早期糖尿病肾病（DN）43例纳入研究中，根据治疗方法不同分为A组和B组。其中A组20例中男患女患各有10例，年龄范围在40～60岁间，均值44.2岁；糖尿病病程5～12年，平均7.5年；糖尿病肾病病程2～4年，平均2.4年。B组23例中男患15，女患8例，年龄范围在4～062岁间，均值44.8岁；糖尿病病程5～13年，平均8.5年；糖尿病肾病病程1～5年，平均2.5年。对比两组资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

A组（西医常规治疗）：严格控制饮食，坚持运动。血糖控制不佳患者通过诺和灵30 R治疗，分别在早、晚饭前30 min分2次皮下注射。

B组（糖肾A方治疗）：取黄芪30克，党参、苍术、白术、山药、茯苓以及薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲各15克，以及桑寄生、当归各12克，水煎服400 ml，分为早、晚服用[1]。

两组患者均治疗6个月。

1.3 评估指标

疗效分析中患者临床症状明显改善，症状积分减少超过50%提示为治疗显效；而症状积分减少超过30%，小于50%提示治疗有效；而临床症状积分小于30%提示临床症状无改善且有加重趋势[2]。并记录治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

A组和B组患者在经6个月治疗后，其中A组治疗显效2例、有效3例，无效15例，总有效率25.0%（5/20）；而B组中分别为5例、6例和12例，治疗总有效率为47.8%（11/23）。明显B组治疗总有效率（47.8%）高于A组的（25.0%），x2=8.0321，P=0.0002。

2.2 微量白蛋白尿水平变化

A组和B组治疗前微量白蛋白尿水平分别为（155.6±5.8）mg/L、（160.5±6.4）mg/L.治疗后，A组（142.2±5.8）mg/L，B组（89.2±4.2）mg/L，组间对比差异明显，t=5.3215，P=0.0254。

2.3 中医证候积分情况

两组经6个月治疗后，对比治疗前的中医证候积分，其中A组和B组治疗前中医证候积分分别为（19.2±2.3）分和（19.5±2.6）分，组间对比差异无统计学价值，t=2.3251，P=2.2315。而A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为（17.2±2.8）分和（14.6±3.2）分，组间对比差异存在统计学意义，t=6.3525，p=0.0014。

3 讨 论

从祖国医学角度分析，DN属于中医学消渴、水肿范围的疾病，与肺、脾、肾以及脏功能失调有密切关系。早期DN发病大部分诱导湿热入侵，脾肾气亏，机体长时间处于亏损状态不利于肾气聚集，导致肾不固精，伤及血络，湿热淤阻，随后恶性循环[3]。本次研究中应用汤肾A方治疗，方剂中黄芪发挥补气升阳利水作用，党参则是健脾益气的功效，目的在于扶正治本；而臣药药则有苍术、白术、山药还有茯苓，在后天脾胃发挥效果，有利于水湿运化，协助君药发挥健脾化湿的作用。桑寄生则起补肝肾和强筋骨效果，当归则有活血补血之功效；半枝莲、白花蛇舌草起到活血利尿的效果，并作为佐药。诸药合用，发挥益气活血化湿的效果，从而起到保护和改善肾脏的作用。本次研究结果提示：B组治疗总有效率（47.8%）高于A组的（25.0%），P＜0.05。A组和B组治疗6个月后，中医证候积分分别为（17.2±2.8）分和（14.6±3.2）分，B组中医证候积分降低程度优于A组，P＜0.05。

综上，糖肾A方治疗气虚夹湿型早期糖尿病肾病的临床疗效明确，建议推广。

[1] 代晓颖,张 燕,易 静,唐丽灵,何丽芳.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2016,39(02):144-150.

[2] 张舒媛,李 博,王东超,徐暾海,刘铜华.中药治疗糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药信息杂志,2015,22(12):121-123.