APP下载

X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床探讨

2018-01-13董海坤

关键词:房间隔平片先天性

董海坤

(内蒙古包钢医院,内蒙古 包头 014010)

小儿先天性心脏病是儿科常见病,随着近几年患病率的不断增加,使得能严重影响患儿的生活质量及机体健康。有报道显示[1],及早对先天性心脏病患儿进行合理有效的诊断治疗,对其生存质量的提升具有重要作用。X线平片、B超检查等,均属于现下临床常用诊断手段。为提高临床诊断率,对诊断方法合理选取非常重要。对此,本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料,探究经X线平片诊断后其诊断效果情况,做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月~2017年5月我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料,依照数字列表法随机法随机分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。对照组中男27例,女15例;年龄4天~10岁(3.1±0.4)岁。研究组男26例,女16例;年龄4天~10岁(3.2±0.3)年。把两组患者的基本资料情况相比(P>0.05)。

1.2 方法

行B超检查法诊断对照组,常规切面检查患儿大血管及心脏等部位,采取二维超声心电图对患儿先天性心脏病类型情况进行判断观察。行X线平片法诊断研究组,指导患儿行仰卧位,对X线前后位胸片摄取,给予患儿短时间高千伏投照,随后处理所得所得图像,对其先天性心脏病类型进行判断观察。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件,计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组确诊患者有41例,占其比例97.62%,其中3例法洛氏四联征,15例室间隔缺损,7例肺动脉狭窄,6例动脉导管未闭,10例房间隔缺损。研究组确诊患者的有40例,占其比例95.24%,其中2例法洛氏四联征,16例室间隔缺损,6例肺动脉狭窄,5例动脉导管未闭,11例房间隔缺损。对照组与研究组相比,组间数据比较无差异性(P>0.05)。

3 讨 论

在儿科疾病中,小儿先天性心脏病属于常见病,通常,临床为使患儿的生存质量能有所提升,及早给予相应的诊断检查非常重要。X线平片是现下临床常用检测手段之一,相比超声心电图、B超等检查方法,X线平片无法对室壁厚度和心脏内畸形情况进行直视,但该检查方法却能依照患儿的心肺X线征象,对其病理变化情况与异常的血流动力学情况实施判断[2]。本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料,从结果2中可知,研究组共检测出40例,其中法洛氏四联征2例和肺动脉狭窄6、房间隔缺损11例和室间隔缺损16例及动脉导管未闭5例。与行B超检查的对照组相比,数据比较无差异性(P>0.05),说明,二者检查方法均能取得较高的诊断效果。在X线平片中,当室间隔缺损情况相对较小时,其表现为动脉段平直或者略隆起,心脏稍微增大,或者大小表现正常。如果患儿心脏室间隔缺损>1厘米时,肺动脉隆凸清晰可见,心脏大小中度增大,左向右大量分流,左心缘圆隆。显示为二尖瓣型,左心显著增大,同时延伸至膈下[3]。

在X线平片中,房间隔缺损表现为,右心室显著增大,心右缘显著膨出,肺动脉段隆凸,动脉弓相对较小,肺血增多,双肺门血管影增宽;若患儿的房间隔缺损情况较小,则无显著临床表现;若患儿房间隔缺损情况较大,则会出现一系列临床体征、症状,其中包括:活动后气促和体型消瘦、多汗和乏力及面色苍白等,并且,后期易导致心力衰竭、肺动脉高压等症状发生,伴有心前区隆起、紫绀,肺动脉瓣第二心音亢进分裂,在胸骨左缘第2和3肋间,可感受到收缩期吹风样杂音,右束支传导阻滞 与右心室肥大为主要心电图表现。

在X线平片中,动脉导管未关闭表现为,左心室稍微增大,心肺未发生异常情况,主动脉弓稍变宽,肺动脉段轻微隆凸,呈漏斗状扩张,较大分流量者主动脉弓显著增宽;患儿多伴有活动后咳嗽、气促及心悸等临床表现,并且还会影响患儿生长发育,呼吸道感染病症反复发作,在胸骨左缘第2和3肋间能感受到舒张期、收缩期连续性机器样杂音,肺动脉第二音被杂音遮盖或者亢进,能传导于颈部,多伴震颤,并且伴有毛细血管搏动等体征。

在X线平片中,法洛氏四联征表现为,双肺门动脉分支细小,肺纹理纤细稀疏,左心室增大,肺门影很清晰,心尖上翘,心脏呈靴型,两肺中肺门和内带附近肺纹理出现不规则网状;若患儿病情较重,则会出现主动脉弓增宽显著,肺动脉段凹陷,心影增大显著等表现情况。

在X线平片中,肺部动脉狭窄表现为,出现二尖瓣型,心脏轻微增大或者大小正常,肺动脉隆凸,左肺门影增大,肺动脉变窄后扩张,主动脉弓相对变小,右心室向心性肥大,心影呈圆隆,双肺纹理稀疏纤细。在年幼阶段,伴肺部动脉轻度狭窄者的症状表现不显著,但伴随其年龄的增加,则易导致气促、疲劳等症状表现出现,若患儿狭窄情况严重,那么劳动后则易出现乏力、呼吸困难等情况,甚至猝死。除肺部动脉狭窄与法济氏四联征,上述几种病症类型均为左向右分流性心脏病;肺部动脉狭窄为无青紫性心脏病,法洛氏四联征为典型紫绀型先天性心脏畸形,行临床诊断时选用X线平片方法进行,护士人员需做到对各疾病类型的影像学特征情况全面掌握。只有对各类型先天性心脏病的典型表现情况做到了解,并与超声检查、心电图检查和患儿的临床病史相结合,才能使诊断效果有效提高。

在董立芳[4]等研究报道中,以“X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨”为探究课题,选取具有临床体征及病史的患儿(n=80)随机分为行心脏B超检查的对照组,以及行X现影像学检查的观察组,每组40例。从其结果中可知,在所有患儿中,肺动脉狭窄6例,动脉导管未闭10例,房间隔缺损18例,法洛氏四联征10例,室间隔缺损36例。由此可的出,实施X线检查法对小儿各种先天性心脏病情况进行诊断发现,病症间存在一定的差异性,经心电图检查、临床病史和X线平片,可有助于对检测结果的确定。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。

总而言之,对先天性心脏病患儿行X线平片检查,其诊断效果良好,能有效明确患儿病情,提高临床诊断准确率,为后期临床治疗提供数据支持,值得应用推广。

[1] 曹海玮,王葆辉.彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病中的临床价值[J].医学影像学杂志,2017,27(3):555-556.

[2] 李维昌.超声联合64层CT诊断复杂先天性心脏病的临床研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):48-50.

[3] 宋琦炜.超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国数字医学,2016,11(11):26-27.

[4] 董立芳.X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国现代药物应用,2014,8(2):110-111.

猜你喜欢

房间隔平片先天性
超声心动图在可降解房间隔封堵器治疗卵圆孔未闭术中的应用价值
实时三维经胸超声心动图评价房间隔缺损封堵术后主动脉根部形态变化
X线平片和CT对颈椎病诊断的临床效果
房间隔缺损家系致病基因筛查分析
微小RNA在先天性巨结肠中的研究进展
重视先天性心脏病再次开胸手术
颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床准确率比照观察
经食管三维超声心动图诊断特殊类型房间隔缺损1例
颈椎病病人应做哪些检查?
说说小儿先天性髋关节脱位