成艳丽

（山东协和学院，山东 济南 250109）

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），是一种发生于中老年的原发性脑退行性变性疾病，以认知障碍为主要临床表现。痴呆的病名首见于《华佗神医外传》，其内容分属中医“善忘”、“神呆”、“呆病”、“郁症”、“痴呆”等范畴。

1 机理研究

关于本病的病位，李时珍在《本草纲目》中首次提出“脑为元神之府”，即脑主记忆、思维的概念。王清任在《医林改错》中将痴呆定位在脑。在病因病机方面，各医家各抒己见。《医学心悟》明确指出“肾主智，肾虚则智不足”，《医林改错》亦云“高年无记性者，脑髓渐空。”唐容川、林佩琴等认为瘀血内阻是本病的重要病机。清代陈士铎《辨证录》认为本病与痰浊关系密切，“痰积于脑中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。”

关于本病的治疗，历代医家多采用健脾益气、补肾益智、化痰开窍、活血化瘀等方法。值得注意的是，由于老年人体质多瘀的病理特点，活血化瘀疗法近来受到越来越多的临床关注，已成为本病最重要的治疗方法。

2 辨证论治

2.1 肾虚血瘀型

徐光华[1]采用补肝肾活血通窍治疗老年性痴呆40例，显效17例，有效16例，无效7例，总有效率为82.5%。王恩龙[2]用补肾活血法治疗老年性痴呆40例，显效3例，有效8例，无效9例，总有效率55%。

2.2 气虚血瘀型

余天智[3]用益气养阴活血补肾法治疗血管性痴呆34例，治疗组患者的生活能力、认知能力改善好于对照组。钟岩[4]自拟补气活血汤治疗老年痴呆症40例，总有效率为85.0%。

2.3 痰瘀互结型

杨华，王翰等[5]采用活血化痰法治疗痰瘀交阻型老年性痴呆伴发精神行为异常60例，痊愈3例，显著进步12例，进步24例，无效，21例，总有效率65%。……