计玉桦

（上海市杨浦区控江医院，上海 200093）

乳腺硬化性腺病是一种特殊的乳腺腺病，是因为间质增生与腺体增生同时发生病变。乳腺硬化性腺病在临床中主要表现为活动性较差并质硬的肿块。虽在常规超声检查中乳腺硬化性腺病会表现出相应的特征，但是在医学诊断中仍常常出现误诊情况。本文在研究中以我院近年已确诊的患者24例作为研究对象，对其声像图进行分析，在探究超声造影对诊断乳腺硬化性腺病方面的价值的基础上，分析常规超声与超声造影造成误诊的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院已确诊乳腺硬化性腺病的患者24例作为研究对象，均为女性，年龄19～60岁。并不存在自觉病症，主要是同日常体检发现存在乳腺可疑结节，并在我院接受了超声造影检查。

1.2 仪器与方法

本次研究中主要用到的仪器有ALOKA彩色多普勒超声诊断仪、常规超声检查用到的6～15 MHz的ML6-15线阵探头与5～12 MHz的L12-5线阵探头、超声造影用到的3～9 MHz的9 L与L9-3两种线阵探头。首先，对患者进行常规超声检测，对乳腺硬化性腺病灶的位置、大小、形状、供血、钙化、生长方式以及后方回声情况进行记录。其次，对仪器进行调整，同时还要对患者的肘正中静脉团注4.8 mL的造影剂，随后再注5 mL的0.9%生理盐水。从开始进行造影剂注入就要对完成的超声造影过程动态图形进行存储。通过动态图像记录病灶开始增强的时间、模式、强度、范围、边缘以及是否存在扭曲血管行为。

2 结 果

2.1 乳腺硬化性腺病常规超声表现

在已确诊的乳腺硬化性腺病患者中常规超声表现具体如下：无钙化的共21例，其中混合乳腺硬化性腺病17例，单纯乳腺硬化性腺病4例；形态不规则表现的共有19例，其中混合乳腺硬化性腺病14例，单纯乳腺硬化性腺病5例；血流型号≤1级共23例，混合乳腺硬化性腺病18例，单纯乳腺硬化性腺病5例；后方回声无变化共16例，混合乳腺硬化性腺病12例，单纯乳腺硬化性腺病4例；BI-RADS≥4b类共14例，混合乳腺硬化性腺病11例，单纯乳腺硬化性腺病3例。

2.2 乳腺硬化性腺病超声造影表现

24例患者超声造影表现如下：快进高增强共18例，其中混合乳腺硬化性腺病14例，单纯乳腺硬化性腺病4例；增强完整共21例，其中混合乳腺硬化性腺病16例，单纯乳腺硬化性腺病5例；增强后病灶扩大共13例，其中混合乳腺硬化性腺病11例，单纯乳腺硬化性腺病2例；无蟹足症或滋养血管共20例，混合乳腺硬化性腺病16例，单纯乳腺硬化性腺病4例。

3 讨 论

据相关研究表明，乳腺硬化性腺病的发病率在乳腺类疾病中比例为1.3%～2%，同时患有乳腺硬化性腺病患者发生乳腺癌是正常人的1.5～2倍。由此可见，早期诊断乳腺硬化性腺病对乳腺癌的预防有非常重要的作用。在研究中已确证24位患者都呈现低回声，21例患者病灶边缘不光整。19例患者病灶形态呈现不规则形状，这些患者的病情与姚洁洁研究中的Ⅰ型病症特征相似。换言之，这些特征跟硬化性腺病细胞长期假侵润生长有直接关系。在研究中还有23例患者的血流型号≤1级，这一特征是确定患者不存在乳腺癌风险提供了依据。众所周知，通过超声造影对微血管进行实施动态监测对乳腺恶性病灶的鉴别具有非常重要的意义。在本次研究中75%的患者在超市造影检查中表现为快进高增强，这种情况出现的主要原因就是乳腺硬化性腺病腺体增生的比例相对较大，同时增生在比较活跃的时候新生血管也会随着增多，这样就使得进入病灶的造影剂数量与速度也增加。另外，54.17%患者的病灶变大，这是因为病灶周围布满丰富的供血。由此可见，通过相关文献资料与本次研究的结合，我们不难出现乳腺硬性化腺病超声造影主要表现为快进高增强、增强后病灶变大、增强完整、以及无蟹足症与滋养血管。

对于本次研究中存在14位患者的误诊，笔者也对误诊原因进行分析，并且提出处理方法，具体如下：第一，由于乳腺硬化性腺无明确边界，浸及的脂肪组织呈现出假浸润的现象，再加上超声意识自身积累不足导致误诊，这就需要医院加强对超声医师的培训，进而提升超声医师专业素养。第二，乳腺硬化性腺病并通常与其他乳腺良恶性病变同时出现，特别容易受到其他病变组织的影响。因此，在诊断时候要综合多种检查结果。由于本文研究中病例加少，尤其是单纯乳腺硬性化腺病方面缺乏代表性，这需要在日后的工作中进一步收集资料进行深入研究。