王 燕，叶 敏*

（重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科，重庆 400030）

上世纪80年代左右，美国成功的研制出了放射性碘粒子，并将其应用到了恶性肿瘤的临床治疗中，并且临床治疗效果显示，碘粒子对各种恶性肿瘤疾病产生了明显的治疗效果。近年来，恶性肿瘤发病率在我国有了明显的增高趋势，恶性肿瘤不仅会对患者的身体功能产生明显的消极影响，而且会给患者的心理造成极大的压力，如何提高恶性肿瘤的治愈率，以及延长患者的寿命成为了医学界关注的问题[2]。本文中，对碘粒子植入在恶性肿瘤治疗中的临床护理体会进行了叙述，旨在找出最佳的治疗方式。

1 恶性肿瘤

恶性肿瘤的引发，主要是由于患者生活的不规律、所处环境的不适当等原因，造成患者某一器官的病变。恶性肿瘤会因病发器官的不同，而出现不同的潜伏期以及不同的症状，某些部位的良性肿瘤在前期不易被察觉，当患者身体出现明显的病变时，良性肿瘤已恶化称为恶性肿瘤。恶性肿瘤患处一般会出现明显的肿块、出血、溃疡等症状，患者往往还伴有出血的情况，部分患者还会伴有食欲不振、体重减轻、大量盗汗、贫血、晕眩等症状。常用的恶性肿瘤诊断方式有射线检查、断层扫描等。恶性肿瘤不仅会给患者的身体带来疼痛，影响患者的身体机能，而且往往伴随着一定的致畸性，进而给患者的心理带来较大的负担[3]。

2 碘粒子植入恶性肿瘤治疗中的临床护理体会

2.1 术前护理体会

在术前，医务人员应向患者及其家属介绍碘粒子植入的基本知识、疗效以及注意事项；同时叮嘱患者在术前应保证足够的休息，避免剧烈运动，防止上呼吸道污染；其外，应叮嘱患者在术前24小时内只能进流食，且术前6小时内禁止饮水；除此之外，在术前要对患者进行一系列的常规检查，包括血常规检查、凝血常规检查、肝功能检查以及抗生素皮试等；另外，还应对患者的手术部位做好皮肤准备，帮助患者进行床上排泄的练习，以及深呼吸、屏气、咳嗽咳痰的练习；最后，在术前一周内，应有目的训练患者平静呼吸以及屏气的能力，术前30分钟在医嘱的基础上给与镇定剂、止血药等[4]。

2.2 术中护理体会

首先，应准备好手术中所需物品，备好氧气、急救药品及器械等；治疗过程中，要根据病变部位取适当的体位并固定好体位，并且过一段时间就提醒患者适当的更换体位，避免患者的血管长期处于压迫状态，导致患者血液不流通，进而影响治疗效果；在治疗过程中，治疗人员要时刻关注患者的生命体征，如：患者的心跳、血压情况等；除此之外，在治疗过程中还应密切关注患者的疼痛情况，如果患者出现疼痛难忍的状况，则应立即对患者进行麻醉、止痛；同时，要加强对放射性碘粒子的管理，避免碘粒子在植入的过程中出现泄漏、丢失等情况[5]；操作时动作要轻柔准确，术中医护人员要穿铅衣、戴铅手套、铅眼镜、铅围领，做好自身防护；最后，对于肿瘤中有坏死液化的患者，植入的粒子就容易移位，最好避免植入液化、坏死部位。

2.3 术后护理体会

术后6小时内，要保证患者卧床休息，其次，治疗人员应密切关注患者的各项生命体征，如：患者的脉搏、心跳、血压等情况，并做好记录，作为后期对患者进行身体功能评估的资料；其次保证患者居住环境的安静及洁净，并且为患者制定合理的作息时间表，并引导患者遵从作息时间表，控制好作息时间，进一步的促进患者身体的康复；同时应限制串门，减少探视，以免不良影响；同时，根据患者手术部位的不同，对患者进行不同的护理，如：肺部进行碘粒子植入治疗的患者，则应在术后密切关注患者肺部有无出血的情况，有无血气胸存在[6]；在手术后的一个周内，应每天测量患者的体温3次，避免患者出现体热的情况，若患者出现体温过高的现象，则应观察患者手术伤口是否出现感染、化脓，若并无此现象，则应通过物理、服药等方法帮助患者进行降温；并且，治疗人员要保证患者在术后每天服用促进伤口痊愈、止血的药物以及一定量的抗生素，直至伤口完全愈合为止，并且应避免患者剧烈运动；其外，刚经过手术的患者身体十分虚弱，并且恶性肿瘤患者肠胃功能、消化能力等本就受到了一定的影响，因此护理人员应加强对患者的饮食护理。在患者的日常饮食中，避免患者接触生冷、寒凉、辛辣等刺激性食物；多让患者食用富含纤维及蛋白质的蔬菜、水果等；同时，如果患者需要服用汤药，应保证汤药的温度，同时应叮嘱患者多饮温水，以助于体内癌细胞的排除；其外，针对患者在手术后出现疼痛的情况，应根据患者身体康复情况，适当的采用药物帮助患者进行止痛；最后，在进行手术后的半个月之后，治疗人员应根据患者身体康复情况，帮助患者制定一定的运动康复计划，帮助患者肢体得到舒展，帮助患者更好的进行康复[7]。术后护理主要应在患者手术过后的身体状况的基础上进行，主要是帮助患者身体进一步康复，进而达到进一步的提高恶性肿瘤治愈率的目的。

2.4 心理护理体会

虽然近年来我国医学知识呈现出明显的发达趋势，但是大部分人听到恶性肿瘤这个词，还是会产生较大的恐惧感，并且对于很多人来说，患上恶性肿瘤就等同于死亡。并且，碘粒子植入作为一项较新颖的治疗恶性肿瘤的方法，患者及家属对其了解程度较浅，因此患者及家属难免有着较大的心理压力及负担。所以要对患者及其家属进行心理护理。首先，治疗人员应该手术前向患者及其家属详细介绍碘粒子植入的治疗方法，并详细阐述治疗过程中可能出现的风险有哪些，出现风险的概率有多少，并对患者及其家属进行心理疏导，使患者能够充分相信医务人员，能够放心的接受治疗；其次，在进行手术的过程中，应通过与患者进行对话，帮助患者放下紧张焦虑的情绪；其外，治疗人员可以与患者家属多沟通，并鼓励家属参与到患者的治疗过程中来，帮助患者进行心理释放，并建立起对抗恶性肿瘤的信心；最后，护理人员应在与患者建立起良好信任及沟通关系的基础上，对患者的生活密切关心。多鼓励患者参与社会活动，并通过交流以及举办活动的形式，引导患者说出内心对治疗的感受，同时耐心、认真的倾听患者的倾诉，进而达到帮助患者进行心理疏导的作用。心理护理主要应根据患者在治疗的各个过程中心理状态的变化情况进行针对性的护理，除了帮助患者释放内心的紧张与焦虑等，还应帮助患者放下心理负担，建立起与医护人员的信任，进而达到进一步的提高恶性肿瘤治愈率的目的[8]。

2.5 放射源的防护及健康宣教

术中植入的碘粒子属于放射性物质，虽然释放的射线能量较低且会迅速衰减，但仍会对患者及周围人群产生一定的影响，因此，在术后1～2个月内，应避免孕妇及儿童与患者近距离接触，理论上接触的距离不能短于2米，家属与患者应至少保持1米的距离；并且在治疗期间，种子源有着一定的脱落的可能性，因此医务人员应密切关注种子源的情况，若种子源脱落，则用汤匙捡起，存放于容器内，并置于人流量少的地方，再通知院方进行处理；除此之外，要保证参与治疗的医护人员具备娴熟操作技能，各项治疗护理操作应尽量集中进行，达到缩短照射的时间及次数的目的；最后，碘粒子植入完成后，应使用放射探测仪检测手术材料以及术后垃圾有无遗落，如发现遗落可用镊子夹取，并按放射性废物处理。

2.6 疼痛护理

多数患者术后穿刺局部会有胀痛感，此时护士需要向患者及家属讲解疼痛产生的原因，转移注意力，缓解疼痛，消除患者的紧张情绪，然后对疼痛进行评估，积极进行疼痛评估。

2.7 发热护理

观察患者是否出现发热症状，在碘粒子植入之后，肿瘤局部照射后引起肿瘤组织的坏死，而引起患者发热，一般发热不超过39.5℃都属于常见现象，护士一定要进行物理降温，及时进行通气，室内空气对流，注意清洁。

2.8 并发症护理

根据碘粒子植入的靶点位置，术后护理时，了解可能出现的并发症问题，及时观察和预防处理，发现异常告知医生，并配合进行处理。

3 结 论

近年来，恶性肿瘤发病率在我国有了明显的增高趋势，恶性肿瘤不仅会对患者的身体功能产生明显的消极影响，而且会给患者的心理造成极大的压力。自上世纪80年代美国成功的研制出了放射性碘粒子以来，碘粒子被应用到了恶性肿瘤的临床治疗中，临床治疗效果显示，碘粒子对各种恶性肿瘤疾病产生了明显的治疗效果。而随着我国医学水平的不断发展及进步，如何提高恶性肿瘤的治愈率，以及延长患者的寿命成为了医学界关注的问题。放射性粒子植入治疗肿瘤作为一项新的治疗技术，成为了医学界关注的热点。本文中，对碘粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床护理体会进行了分析及论述，从术前护理、术中护理、术后护理以及心理护理四个方面，综合阐述了对恶性肿瘤患者的临床护理方法。通过研究及讨论不难发现，对经过碘粒子植入治疗的恶性肿瘤患者，在其身体情况的基础上对其进行优质的综合护理，对提高其治愈率有着明显的积极作用，因此，具有较大的推广应用价值。