滕瑞洪

（东辽县医院，吉林 辽源 136200）

急性脑血栓的形成是因脑部动脉管壁血液循环减慢，血液黏稠度增加等情况，使动脉中栓子形成并增加，血流闭塞，血栓形成[1]。瑞舒伐他汀为他汀类药物，可稳定动脉粥样斑块；奥扎格雷钠是抑制血小板聚集的有效药物。笔者通过本次研究，对急性脑血栓患者采取瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗，对其效果进行具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年3月神经内科收治的76例急性脑血栓患者，经临床症状、头颅CT、MRI检查，符合全国第四届心脑血管学术会议[2]中急性脑血栓诊断标准；患者对研究知情，签署了知情同意书；患者无药物过敏史；将患者随机分为两组，对照组38例，男21例，女17例；年龄40～74岁，平均（55.27±5.71）岁；观察组38例，男20例，女18例；年龄40～75岁，平均（56.34±5.82）岁；两组患者基线资料差异具均衡性；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均注意合理饮食，以甘露醇降压、抗感染、营养神经处理。对照组以奥扎格雷钠治疗，取奥扎格雷钠注射液（河南天致药业有限公司，国药准字H20113011）80 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，静脉滴注，每天两次，共14天；观察组奥扎格雷钠联合瑞舒伐他汀治疗，患者奥扎格雷钠用药剂量及方法与对照组相同，瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240），口服，每次10 mg，每天一次，共14天。

1.3 观察指标

（1）对两组患者治疗前后神经功能变化予以检测，采取神经功能缺损程度量表（NIHSS）进行评价，确定患者神经功能，分值范围在0～45分，轻度障碍为0～15分；中度障碍为16～30分；重度障碍为31～45分；（2）临床疗效：治愈：患者意识及生活自理恢复，肌力为4～5级，NIHSS评分较之前降低90%以上；显效：患者意识恢复，自理能力基本改善，肌力在2～4级，NIHSS评分降低45%～89%；有效：患者意识有所恢复，病残程度1～3级，NIHSS评分降低18%～44%；无效：患者意识、生活自理能力及肌力无恢复，NIHSS评分降低不足18%[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件包处理。计量数据以t检验；计数数据以x2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组治疗后，治愈15例，显效14例，有效8例，无效1例，总有效率97.37%；对照组治疗后，治愈6例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率78.95%；差异有统计学意义（x2=4.537，P=0.033＜0.05）。

2.2 NIHSS评分

观察组治疗前NIHSS评分（24.93±5.72）分，治疗后（7.62±3.41）分；对照组治疗前NIHSS评分（25.02±5.81）分，治疗后（12.59±3.56）分；两组治疗前NIHSS评分比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后NIHSS评分较治疗前降低，两组间比较；差异有统计学意义（t=6.215，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

急性脑血栓是临床高发疾病，具较高的致死率及致残率，对急性脑血栓的治疗，根据患者血栓形成特点，多抑制血小板聚集，恢复血流通畅，阻断血栓进展。目前脑血栓形成发病原因尚未明确，与动脉粥样硬化、前列环素12、血栓素A2等因素有密切关系。

奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，（1）奥扎格雷具较高的选择性特点，对抑制血小板聚集、扩张血管作用显著，并能增加脑血流量，改善大脑内微循环及能量代谢功能；（2）奥扎格雷钠对大脑局部缺血半暗带区域的血流状态有改善作用，能恢复该区域血流供应，减轻病灶区域水肿状态，使受损脑组织功能及生理功能恢复。瑞舒伐他汀为他汀类药物，（1）瑞舒伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）抑制剂，可降低胆固醇合成，促进低密度脂蛋白的吸收及分解，具显著降血脂作用；（2）瑞舒伐他汀对羟甲基戊二酸通路的阻断，减少平滑肌细胞增殖，改善血管内皮细胞功能，起到抗动脉粥样硬化作用。

本次研究中，观察组总有效率为97.37%高于对照组的78.95%，治疗后NIHSS评分低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠，对急性脑血栓有显著治疗作用。

总而言之，瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓，患者神经功能恢复良好，具较高应用价值。