樊利娟

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

在整个采血的全过程当中，患者的生理准备、护士的操作流程等各个方面都会给检测结果带来不同程度的影响。但即使这样，对于护理人员静脉采血操作的现状这方面，都没有受到相关的机构和广大群众的广泛关注，所以还没有作出有效的解决方法。本文就针对对护理人员静脉采血操作现状，进行了进一步的实验研究分析，希望能引起社会各界对护理人员静脉采血现状的重视。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们本次试验的研究对象是来自上海市某三甲医院的，三个病房的67个病患的44名护理人员，44名护理人员均为女性，并且各年龄段各工龄都有分布，是随机选取不存在较大的偶然性。

1.2 研究方法

本研究采用自制的静脉采血观察表收集资料：资料收集方法本次实验：采用的是应用参与式观察法，这种方法具体的来说就是将研究者本人以实习生的身份，对研究对象进行实时的观察，研究为一个月，每次研究是从护理人员接到检查医嘱开始观察，到整个静脉血标本被转移人员带走之后才算结束。

2 结 果

大约有60%的护理人员的操作步骤完成率在90%以下，还有18.6%的操作人员的静脉采血操作完成率在20%以下，

3 讨 论

现在被广泛使用的静脉采血流程存在较大的缺陷，从本次的观察结果中可以看出，静脉采血的流程主要包括以下几个方面：（1）询问病人是否晕针晕血；（2）在采血进行前进行手部的清洁；（3）配戴合适的医用手套；（4）完成标本的采集后，进行扫描并确认，确认标本的信息已经被采集；（5）对转运者进行叮嘱，强调他们在标本转运的过程中不能发生剧烈的震荡，并且要用塑料密封装置将标本密封好；（6）对静脉穿刺针孔进行止血，待确认静脉止血成功后进行松开；（7）见到回血松开止血带；（8）静脉血采集完毕，用消毒干棉球对穿刺点进行按压。这些步骤从观察的结果中看出，一到五这五个步骤几乎上所有的护理人员都没有完成，或者没有按规定完成。

在进行静脉穿刺的过程中并没有做到手部清洁卫生并戴上合适的手套这一步骤，静脉采血作为临床侵入性操作之一，再进行采血的过程中，针头一般会携带大量的血液，如果一旦发生意外的事件，针头会更容易传播疾病，造成更严重的危害。

止血带的捆绑时机有问题，对于止血带的使用过程一般会是在进针时进行止血带的捆绑，对于穿刺部位消毒采血完毕之后才可以松开止血带。从刚刚开始的进针到最后的采血完毕，止血带的捆绑时间较长，这样就会带来组织缺氧和细胞代谢异常甚至使红细胞遭到破坏的影响。世界卫生组织对止血带的捆绑时机和时间做出了一定的要求，要求包括止血带要进行两次捆绑，第一次为了确定进针点，然后就要及时的松开。第二次，在进针点进行消毒静脉穿刺前进行止血带的捆绑，并且在见到回血之后立即将其松开。按照这个步骤来做，既可以较好地达到止血带在静脉取血的过程中的主要作用，还能提高采血的成功率，更重要的是可以大大的减少由于止血带的捆绑时间问题而对红细胞带来的一系列的不良影响，还能在一定程度上减少病人的不适感。

护理人员在静脉采血的过程中对于病人的人文关怀较为缺乏，研究结果表明，护理人员在对病人进行静脉采血的过程中，并没有深入地了解病人的晕针晕血情况，在预先不知道病人的生理情况的情况下，如果病人出现了晕针晕血，这样就会使病人产生生理和心理的痛苦。在采血完成后护理人员不能及时的为病人进行乙醇棉球和非消毒干棉球的替换，这样会使病人的进针处的疼痛感加重。可以说静脉采血是临床最常用的有创性检查，如果护理人员在进行采血之前，做好了解释询问等工作，给病人更多的人文关怀，这样会使得病人的静脉采血的不良体验降到最低，还会使得护理人员的静脉采血过程进行得更为顺利。

护理人员静脉采血操作完成率低，根据分析所得的研究数据表明，只有近60%的操作步骤完成率在90%以下，从护理人员的年龄，工作年限和职称等方面进行分析，对于那些年龄越大工作年限长职称也高的护理人员来说，他们的静脉采血操作成功率更高。这是由于每年护理人员都会参加一定的静脉采血培训，使得他们增加了更多的采血经验，学到了一定的静脉采血知识和经验技能，所以使得他们的静脉采血操作步骤完成率较高[1]。

4 小 结

本文全篇主要讲述了在静脉采血过程中护理人员出现的问题以及标本质量不能得到保障的问题，这两者都会使得病人静脉采血相关并发症发生率提高，会给病人以及医护人员带来较为严重的安全威胁。所以，针对研究结果我提出了以下建议，希望相关部门尽快的完善相关的操作流程，加强对相关人员的教育培训，并制定一套完善的静脉采血管理体系。