杨卫芹，李春霞

（河南省南阳市第一人民医院门诊部，河南 南阳，473000）

皮肤激光美容技术得到了越来越多人的认可， 其是用光热直接作用于皮肤而起到祛斑、祛痣、脱毛等效果，手术相对简单且并发症少[1]。尽管皮肤激光美容术临床效果显著，但因受多种因素影响，术后手术创面与光照接触后易引起过敏反应、晒伤、色素沉着、皮肤老化等情况，进而不仅影响患者皮肤美观，而且对患者的身心造成不同程度的影响[2]。为此必须采取有效措施对皮肤激光美容术后患者进行有效的防晒护理。基于以上我院对36例行皮肤激光美容术治疗的色素性皮肤病患者实施防晒护理，并取得较好临床护理效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的36例行皮肤激光美容术患者，均为色素性皮肤病；女32例，男4例；年龄19～46岁，平均（36.1±2.3）岁；局部麻醉33例，全麻3例。所有患者均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书；排除色素性皮肤病以外的其他类型皮肤病，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无精神系统疾病；无血液系统疾病，无传染性疾病。

1.2 方 法

所有患者接受术后常规护理与针对性防晒护理，防晒护理内容具体如下。

①患者处于术后皮肤炎症期，此时患者皮肤敏感度非常高，很容易发生感染，所以必须做好防晒工作。首先，需将红霉素眼膏涂抹于患者皮肤患处，持续时间需在3d以上，但还需充分结合患者实际情绪，但最好不超过7d。叮嘱患者注意物理防晒，术后7d内尽量不出门，即使7d后也要减少户外互动，以免因接触紫外线的机会增多而发生色素沉着；如必须出门，则避开强紫外线时间段（10：00-15：00），并做好防晒措施，比如，穿防晒衣（长波紫外线穿透率需低于5%且防紫外线指数需超过30）、戴太阳镜、打太阳伞、戴帽子（帽檐需超过帽体7.5cm），以减少阳光直射的可能性。再者，注意嘱咐患者禁止食用光敏性食物或药物，以达到尽可能降低光敏反应的发生可能性；还应尽可能避开因光滑表面而反射的紫外线。

②患者处于皮损恢复期：做好防晒工作，并合理利用防晒剂对皮肤进行防晒。注意物理防晒外，还需要利用防晒剂来进行防晒。其中防晒剂分为物理防晒剂和化学防晒剂，物理防晒剂主要是反射紫外线中的UV，降低皮肤与阳光直接接触的可能性，该方法几乎不会对患者皮肤产生任何刺激作用，正因其安全性相对较高，所以患者接受度较高；而化学防晒剂是通过对UV的吸收起到防晒作用，其刺激性相对较大，甚至有部分患者会产生过敏反应，因此使用该方法之前应充分结合患者自身情况而定，当然该方法也有优点，其优点是质地轻薄，不影响患者原有肤色与化妆。基于以上，一般建议肤质属于非过敏型的色素性皮肤病患者可使用化学防晒剂，而肤质属于过敏型的色素性皮肤病患者最好不要使用化学防晒剂。值得注意的是，合理控制防晒剂使用的时间也非常重要，建议出门前30min即开始进行涂抹，以促使防晒剂在出门前发挥应有的作用；建议每隔2h再涂抹一次防晒剂，以降低因防晒剂失效而引发的不良事件出现。

1.3 数据处理

本次研究采用EXCEL软件，采用百分比（%）表示计数资料。

2 结 果

观察组患者皮损恢复情况较好，色素沉着出现1例，占2.78%（1/36），且未见光敏反应，患处改善情况良好，仅1例患者因个人原因出现复发，复发率为2.78%（1/36）。观察组患者对防晒护理的满意度情况如下：非常满意20例，一般满意15例，不满意1例，满意率为97.22%（35/36）。

3 讨 论

色素性皮肤病在临床上常见，按照色素来源不同可分为内源性及外源性，内源性以黑素、氧合血红素及还原血红素为主，外源性以胡萝卜素为主。色素性皮肤病诱发因素诸多，比如促黑素细胞刺激素、雌激素、黄体酮及肾上腺素，交感神经MSH的拮抗作用及遗传因素导致体内色度沉着异常，引发色素性皮肤病[3-6]。色素性皮肤病多采用药物治疗及皮肤激光美容术等措施进行治疗。本次研究中所有患者均经皮肤激光美容术进行治疗[7-9]。需要注意的是，尽管皮肤激光美容术在临床上得到了广泛应用，但其也同样存在一定的局限性。特别是由于患者术后皮肤具有较高敏感度，很容易受外界因素影响而发生光敏反应，影响手术效果，为此必须采取有效措施对行皮肤激光美容术术后患者进行防晒护理[10]。

本次研究结果显示，患者无光敏反应出现病例、色素沉着出现率2.78%、皮肤复发出现率2.78%；护理总满意率97.22%，提示防晒护理对于色素性皮肤病患者的有效性，而且这一结果与徐婷[11]、杨素莲[12]等人的研究结果相似，再次验证了该结果的可靠性。分析原因具体如下：与常规护理相比，防晒护理是在充分考虑患者皮肤状态与个体身体差异的基础上实施针对性预防性护理，不仅通过物理防晒降低患者皮肤与紫外线接触的可能性，而且还合理使用防晒剂进一步加强对皮肤的保护作用；再者，本次所实施的防晒护理是按照患者皮肤所处的不同时期而展开的，比如，当皮肤处于炎症期时是不能使用防晒剂的，只有待炎症损伤有效恢复后才可根据情况使用防晒剂；另外即使使用防晒剂也是有要求的，比如，皮肤敏感者最好不要使用化学防晒剂，即使患者再想化妆也不可以，而对于皮肤非敏感者则可以适当使用化学防晒剂；而且防晒剂需通过检测方法，并在说明书中明确通过权威机构敏感肌肤试验的前提下，方可尝试在小范围涂抹，比如耳后，若无过敏，则可大面积涂抹[13]；最后防晒护理还充分考虑了防晒的使用时间和使用频率，以便保护患者皮肤，进而有效提高防晒效果。从以上不难看出，防晒护理更加全面、细致及周到，而且其灵活性较强，是在考虑患者感受的基础上实施的护理，患者接受度较高，且不会增加其心理负担，而常规护理往往所起的作用微乎其微，这也造成患者常因各种原因造成术后皮肤恢复效果不佳，甚至出现皮肤复发，不仅延长治疗时间，而且无形中增加了患者的心理压力，从长远来看并不可取。

综上所述，防晒护理可有效促进患者皮肤恢复，降低皮损、光敏反应、色素沉着等发生的可能性，进而减少患者皮肤疾病的复发，有临床推广价值。

[1]石家宴,梁冬梅,张荣,等.皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].中国医药指南，2014,25（18）：340-341.

[2]郭晓娜.86例皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果分析[J].中国医疗美容，2015,6（10）：68-69.

[3]李艳.刍议皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].环球中医药,2015,8(s1):165.

[4] Barbara Pavan,Antonio Capuzzo,Alessandro, Dalpiaz.Potential therapeutic effects of odorants through their ectopic receptors in pigmented cells[J].Drug discovery today,2017,22（7）：1123-1130.

[5]A S Kubasch，M Meurer.Oculocutaneous and ocular albinism[J].Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete[J].2017,68（11）：867-875.

[6]黄建国，胡朝頔，龚启英，等.色素性紫癜性皮肤病患者血清单胺氧化酶的测定及意义[J].广东医学，2017,38（z2）:87-88.

[7] Min Xia，Kun Chen，Xiao Yao，et al.Mediator MED23 Links Pigmentation and DNA Repair through the Transcription Factor MITF[J].Cell reports,2017,20(8):1794-1804.

[8]孙章艳，邓燕.六味地黄方对色素性皮肤病临床及机制的研究进展[J].河北中医，2016,38（8）：1276-1280.

[9] Stephen A Ainger,Kasturee Jagirdar,Katie J Lee,et al.n Pigmentation Genetics for the Clinic[J].Dermatology(Basel, Switzerland),2017,233(1):1-15.

[10] Keshavamurthy Vinay,Anuradha Bishnoi,Davinder Parsad,et al.Dermatoscopic evaluation and histopathological correlation of acquired dermal macular hyperpigmentation[J].International journal of dermatology，2017，56（12）：1395-1399.

[11]徐婷,焦亚娟,王晓燕,等.护理干预用于皮肤激光美容治疗中的临床效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(12):1704-1705.

[12]杨素莲,张云青,陈海燕,等.皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].中国美容医学杂志,2016,25(8):99-101.

[13]Wen-Yao Hsiao,Shiuh-Jen Jiang,Chia-Hsien Feng,et al.Determining ultraviolet absorbents in sunscreen products by combining direct injection with micelle collapse on-line preconcentration capillary electrophoresis[J].Journal of chromatography.A,2015,1383:175-181.