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前瞻性研究:点阵CO2激光治疗痤疮瘢痕的长期疗效

2018-01-12ElcinG,YaliciarmaganB

中国医疗美容 2018年2期
关键词:疱疹激光治疗痤疮

点阵CO2激光治疗痤疮瘢痕虽然已经成为临床常用手段,但是从研究的角度,激光治疗痤疮瘢痕的有效性、安全性与治疗后时间长度的相关性仍然缺乏足够的资料。此研究为点阵CO2激光治疗痤疮瘢后3个月到3年的疗效评测。

临床资料研究收入31位(男16名、女15名)于2012年5月2012年9月期间接受激光治疗的患者,随访工作于2016年完成。受试者年龄18岁及以上,患有面部萎缩性瘢痕,痤疮等级在I、II或III度,知情同意;排除标准:孕期或哺乳期,有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩,痤疮等级在IV度,治疗区域有活跃期的皮炎、感染、恶性肿瘤,6个月内接受过其他类型的皮肤治疗或药物治疗。

术前准备手术开始前2天,受试者接受了疱疹感染预防,口服抗病毒药,每天服用500毫克,每天两次,持续5天。所有受试者均未接受口服/局部抗菌药物预防。在激光治疗前45分钟于整个面部涂局部麻醉霜(2.5%利多卡因和2.5% prilocaine的混合物),然后用生理盐水清洗面部,晾干。术前,口服含乙酰氨基酚的口服镇痛药(40 mg/mL)。

术前评估由2名医生独立完成每位患者的治疗前及治疗后3年内的ECCA评分,计算两项评估的平均值。改善程度≤25为轻度改善,26-50%为中度改善,51-75%为显著改善,超过75%为接近完全改善。随访也会让受试者进行自我评估。

术后评估受试者首先在术后第三天进行评估,观察出现红斑、水肿、出血、疱疹感染、细菌感染、痤疮、糜烂性囊肿、色素沉着和外翻等症状的法发生。治疗后3个月进行短期评估,治疗后3年做长期评估。

短期结果受试者治疗前的痤疮瘢痕评分为(107.90 ± 39.38),治疗后三个月评分(82.17 ±36.23),痤疮瘢痕改善程度为:7例无明显改善(22.6%),11例轻度改善(35.5%),9例中度改善(29%),4例显著改善(12.9%)。

长期结果治疗后三年里,所有受试者均接受电话随访。31例中有6人重新接受评估和拍照。所有受试者同意重新进行自我评估。计算6为受试者治疗前的评分为(100.8±18.2),治疗3年后的评分为(55±18.6),前后对比差异有统计学意义(P<0.01)。

副作用通过VAS对疼痛感进行评分,数值为(5.32±2.62),26位受试者在术后第3天出现红斑,在第7天减少至19人;4名受试者在术后第3天出现水肿,在第7天减少至1人,所有受试者均未出现疱疹感染、细菌感染、囊肿等并发症,4名受试者痤疮加重,重新治疗。

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