徐星华

（日照市中医医院，山东 日照 276800）

患者一旦发生急性心肌梗死，极易并发室性心律失常，导致患者病情更加危急，重则危及生命。以往临床多采用利多卡因进行治疗，利多卡因治疗并发症较少，但因其首过效应太过明显，治疗效果往往差强人意[1]。有数据表明，胺碘酮在急性心肌梗死合并室性心律失常的治疗中效果较为明显，且治疗1年有效率较高，达到67.54%以上，因此，近年来，临床上对急性心肌梗死合并室性心律失常患者的用药，多采用胺碘酮[2]。本文主要对比研究胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死合并室性心律失常的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院确诊的90例急性心肌梗死合并室性心律失常患者，随机将其分为2组，采用胺碘酮治疗的为胺碘酮组，采用利多卡因治疗的为利多卡因组。胺碘酮组有45例患者，男性24例，女性21例；年龄34～76（61.25±14.37）岁；心功能Ⅱ级21例，心功能Ⅲ级14例，心功能Ⅳ级10例。胺碘酮组有45例患者，男性25例，女性20例；年龄35～75（60.35±14.57）岁；心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级12例。P＞0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 方法

胺碘酮组：取胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923）200 mg，将其溶于20 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉输注，根据患者具体病情用量，频率为3～4次/d，当患者用药量达到负荷后，将300 mg胺碘酮和5%的葡萄糖注射液混合，行静滴，持续1周。

利多卡因组：给患者注射盐酸利多卡因（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H61020713），用量1～1.5 mg/kg，静脉注射，每次2～3 min，用量达到负荷后，每间隔5 min注射1～2次，注意1小时内用药量不得超过300 mg，持续治疗1周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的治疗效果；统计两组患者视力模糊、头痛、嗜睡、血压下降、窦性停滞、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应发生情况。治疗后，阵发性房颤得到显著改善，不再复发视为有效；治疗后，阵发性房颤症状改善视为有效；阵发性房颤未能得到改善，或较治疗前更严重，视为无效[3]。

1.4 统计学方法

使用SPPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（±s）表示，分别行x2、t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

利卡多因组显效8例，有效23例，无效14例，总有效31例，总有效率68.89%；胺碘酮组显效17例，有效25例，无效3例，总有效42例，总有效率93.33%。（x2=8.77，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应率对比

对两组患者出现的视力模糊、头痛、嗜睡、血压下降、窦性停滞、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应做了统计，发现利卡多因组不良反应发生例数为4例，不良反应发生率为8.89%；胺碘酮组不良反应发生例数为7例，不良反应发生率为15.56%，P＞0.05，组间差异无统计学意义。

3 讨 论

室性心率失常是急性心肌梗死较为常见的一种。急性心肌梗死合并心室心律失常具有高发性、突发性的特点，一旦发现不及时，致死率极高，因此，心脏疾病患者应规律生活作息，保持心态平衡，老年患者可在住所装置呼叫器，一旦发生紧急情况，即刻呼叫。

以往，利多卡因常被用作治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的首选药物，但利多卡因首过效应十分明显，药效不够稳定，无法满足患者的治疗需求[4]。据研究表明，胺碘酮在治疗急性心肌梗死合并室性心律失常中起效慢，疗效好，够有效减少心肌耗氧量，被广泛运用于室上性和室性心律失常的治疗中。

经研究发现，胺碘酮组治疗有效率远高于利多卡因组（93.33%＞68.89%），但不良反应发生率高于利多卡因组患者（15.56%＞8.89%），P＞0.05。总言之，胺碘酮在治疗急性心肌梗死合并室性心律失常中具有优秀表现，值得推广使用，同时用药应注意剂量，避免不良反应。