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迷走神经刺激促进脑卒中恢复

2018-01-12吴毅,MeyersEC,SolorzanoBR

中国康复 2018年2期
关键词:前肢半球神经元

近期,人类和动物研究证实,迷走神经刺激(VNS)与运动训练相结合,能促进脑卒中后的运动恢复。本研究旨在调查VNS是否能促进长期恢复,且该结论能否推广到未经训练的运动任务中。在该试验的大鼠模型中,动物接受了旋后评估任务的训练。训练后,受试大鼠接受了单侧初级运动皮质和背外侧层的缺血性损伤,同时它们也接受了迷走神经刺激器植入术。在术后一周,将动物随机分为两组,分别接受有无VNS的旋后训练。所有受试大鼠都接受了为期四周的评估——评估前肢力量,以此来评估总体恢复情况。在两个月时重复上述评估。通过向足趾屈肌中注射逆行跨突触示踪剂来评估突触活性,6天后对标记的皮层神经元进行计数。与单纯康复组相比,VNS联合康复组在治疗后6周内的旋后功能显著改善(P<0.001)。在VNS治疗停止两个月后这种差异仍然存在。在等长牵拉任务中,VNS组在第7~10周时前肢力量明显增强(P<0.05)。在突触活性评估中,VNS组中标记的感觉运动皮质神经元在受损半球中增加了6倍,在未受损半球中增加了3倍,证实下行运动传导通路的突触连接增强。结论:这项动物研究表明,迷走神经刺激可加速康复过程中的恢复,并可促进下行运动传导通路的重塑。

Meyers EC, Solorzano BR, James J, et al. Vagus Nerve Stimulation Enhances Stable Plasticity and Generalization of Stroke Recovery. Stroke, 2018, 49(3):707-717.

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