朱小华

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

小儿肺炎合并心力衰竭是对儿童生长发育及生命健康产生极大危害的一种重症疾病，身体免疫力低下的儿童群体是肺炎的易感对象，若患者在短时间内未获得及时有效治疗很容易导致病情加重并发心力衰竭。针对小儿肺炎合并心力衰竭的患儿临床除予以及时干预治疗外，还需采取科学的护理干预。我院予以就诊的39例小儿肺炎合并心力衰竭患儿提供护理干预取得理想护理效果，现将临床护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年6月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿78例作为研究对象，采用数字随机分组法将其分为观察组与对照组，各39例。观察组男18例，女21例；年龄4～8岁，平均年龄（4.2±1.6）岁。对照组男22例，女17例；年龄5～10岁，平均年龄（4.6±1.8）岁。两组患儿基本临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

向对照组患儿提供包括日常环境卫生护理、药物护理、遵医嘱开展的常规检查等护理内容在内的常规护理。在此基础上在观察组开展护理干预，具体护理步骤如下。（1）心理护理：结合儿童的年龄、心理、行为特征进行心理护理，面对患儿因疼痛和害怕而表现出的不配合及哭闹不止表现出足够的耐心，同时尽可能多地使用一些安慰性语言鼓励患儿，一边进行护理操作，一边告诉患儿坚持一下疼痛即刻消失[1]。通过安抚患儿情绪使其积极配合治疗与护理以确保患儿获得早期有效干预治疗，摆脱疾病对其生命健康的威胁。（2）基础护理：对患儿病情的变化情况进行密切观察，为防止交叉感染，越早采取隔离措施越好。积极进行吸痰以维持呼吸道通畅，定期为患儿翻身、叩背。针对高热患儿及时进行药物或物理降温；如患儿出现呼吸困难，视患儿年龄特点考虑是否实施吸氧，力争让患儿在最短时间内获得有效的护理干预。（3）饮食护理：护理人员积极向患儿家属了解患儿的饮食习惯以更好的迎合患儿的饮食喜好，建议多给患儿进食流质或半流质的易消化食物，钾含量与蛋白质含量高的食物可多食。注意控制进食量以避免饱食致使膈肌上抬进而影响患儿心肺功能。

1.3 护理效果评价标准

经护理患儿发热、咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音、喘息等临床症状与体征表现基本消失，胸透与血常规检查无异常判定显效；与护理前比较，护理后患儿上述临床症状与体征表现显著改善，胸透与血常规检查有明显的好转趋势判定有效；前述临床症状与体征表现在护理后呈进行性加重，胸透与血常规检查结果异常判定无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床护理有效率为94.9%显著高于对照组76.9%，临床护理有效率比较，差异有统计学意义（X2=7.123，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

肺炎患儿死亡与小儿肺炎治疗不及时而并发的心力衰竭有密切关系，小儿肺炎合并心力衰竭是儿科中相当严重的一种疾病。常规应用血管活性药物与利尿强心药物治疗，配合适量吸氧，抗感染与抗休克治疗是临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭常用方法，通常情况下在上述综合措施治疗下患儿的病情均能得到有效控制，缺乏有效护理干预的单纯治疗对年龄偏小且病情复杂的患儿所起到的治疗效果十分有限，这就需要临床在予以患儿及时有效治疗的基础上配合实施相应护理干预，以提高临床疗效与患儿生活质量。

包括心理护理、基础护理、饮食护理措施在内的护理干预是近年临床广泛应用的一种有效护理模式。小儿肺炎合并心力衰竭病情严重，加之患儿年龄偏小，临床治疗与护理中不配合行为的出现在所难免，患儿的每一声啼哭都无不牵动着父母的心。为确保临床各项治疗与护理操作顺利进行，首先就需要解决患儿与家属情绪问题，这就需要护理人员有足够的耐心去安抚患儿，使其维持平静状态以配合治疗与护理。另一方面患儿情绪的稳定对家属情绪的稳定也会产生积极影响，利于临床治疗与护理获得家属充分支持与配合。基础护理旨在改善患儿临床症状，提高患儿周身舒适度，遏制疾病进展稳定病情[2]。在此基础上配合后续治疗使病情逐渐好转。饮食护理在保证患儿机体营养供给充足的同时为疾病康复创造有利条件，通过饮食护理增强患儿体质，提高机体对外界病毒、细菌侵袭的抵抗能力。本文实施护理干预的观察组临床护理有效率明显高于对照组，说明护理干预能显著提高临床护理有效率，促进患儿病情转归。

综上所述，护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭患儿病情转归具有重要意义，及时有效的干预治疗与高质量的护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭患儿等同重要。护理干预是小儿肺炎合并心力衰竭的有效护理方法，非常值得临床广泛推广应用。

[1] 马 佳.小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策[J].当代医学,2015,21(21):100-101.

[2] 石志英.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预分析[J].当代临床医刊,2016,29(3):2208-2208.