颜春兰

（海安县南莫中心卫生院，江苏 南通 226681）

在人体关节置换术中，髋关节置换术是较为科学可靠的治疗手段，经过三十多年的临床检验，得到了人们的充分肯定，在临床中应用较为广泛。人体髋关节置换术是将具有良好机械性能和生物相容性的金属制成类似骨关节假体，将损伤或者疾病破坏的关节面通过手术置换成适当的假体。围手术期是置换术成功具有举足轻重的影响，做好围手术期的护理及康复指导不容忽视。本文对髋关节置换术围手术期护理及康复指导进行了探析，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2017年6月在海安县南莫中心卫生院收治的髋关节置换术围患者78例作为研究对象，其中男40例，女38例，年龄58～79岁，平均年龄是（72.34±3.27）岁。其中，18例髋关节结核，14例股骨头无菌性坏死，11例髋关节炎，29例股骨颈骨折,6例股骨颈骨囊炎。所有患者髋关节置换术均为单侧，29例半髋关节置换术，49例全髋关节置换术。

1.2 手术效果评价

在手术之后120天对患者进行随访，按照Harris髋关节评分表对术后效果进行评估，从疼痛、功能、体征表现、查体结果和特征表现等进行百分制评价，优是90～100分，良是80～89分，中是70～79分，差是70分以下。

2 护理及康复指导

2.1 护理

在患者入院后，记录患者的临床症状、关节局部情况和全身状态等检查情况，向患者提供高热量、高蛋白和高维生素的食物，治疗患者的合并症。在手术前做好准备工作，进行备血和药敏测试等，术前12 h禁食，4 h禁水，术前晚上消毒包扎手术部分，手术的早晨进行尿管留置。在围手术期中，患者心理波动较大，医护人员应当向患者讲解手术的相关知识，缓解患者对手术的恐惧感，帮助患者减压，让患者更好地进行手术。

在手术之后，实时监测患者的生命体征、治疗情况、引流液和伤口疼痛等，保持有效引流，及时拔出引流管，采取相应的措施缓解患者疼痛。为了预防假体脱位、压疮、深静脉血栓和伤口感染等并发症，患者在手术之后采取平卧或半卧位，协助病人引体向上，按摩患者患肢，促进血液循环，遵循医嘱使用药物。

2.2 康复指导

在手术进行之前，引导患者进行股四头肌和臀大肌的收缩训练，屈曲患肢的髋关节，帮助患者模仿术后的床上大小便和拐杖的正确应用，让患者对术后生活有一个演练。在手术之后，指导患者进行足趾伸屈运动和抗阻训练等功能锻炼，让患者进行膝关节下压，锻炼膝关节的能力。在患者不适减轻之后，可以指导患者进行离床锻炼，在关节康复期的辅助下进行日常活动，进行卧坐站走的训练。在患者出院之后。对患者进行上下楼梯、体位、负重和日常活动的指导，帮助患者早日康复。

3 结 果

髋关节置换术拥有100%的成功率，在120天后的术后调查中，78例患者均未发生并发症，安全度过围手术期，Harris髋关节评分51例优，22例良，3例中，2例差，髋关节置换术达到了93.59%的优良率。见表1。

表1 Harris髋关节评分表

4 讨 论

髋关节置换术是人体关节置换术中较为成熟的手术，可以有效缓解患者关节疼痛、矫正畸形和运动功能较差等症状，恢复人体关节的正常功能，让人们关节正常活动。对采取髋关节置换术的患者进行围手术期护理及康复指导，可以有效改善患者的病情，减少患者治愈所需时间，可以有效减少并发症的出现，提高置换术的优良率，使其达到了93.59%的优良率，让患者更快地恢复正常生活水平。

综上所述，在髋关节置换术围手术期应当大力推广护理及康复指导，让患者更快地恢复。

[1] 陶妍志.髋关节置换术围手术期护理及康复护理研究[J].护士进修杂志,2015(14):1280-1282.

[2] 刘小谊,张爱峰,孙桂英.老年患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2016(6):231-232.

[3] 王 雁,陈淑娟,郭美凤,等.围手术期护理康复路径对髋关节置换术患者的影响[J].社区医学杂志,2016(23):13-15.

[4] 包万兰.人工髋关节置换术围术期护理及康复指导[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(30):79.