肖 利

（湖北省利川市人民医院泌尿外科，湖北 利川 445400）

肾结石、尿道结石、输尿管结石、良性前列腺增生等均是泌尿外科的常见病，均需要及早实施外科手术治疗才能有效改善预后成效。常规护理在泌尿外科老年患者术后的应用成效不甚满意，并发症发生风险仍较高，护理操作也仍存在较大的改进空间[1]。风险控制是一种基于循证理念的预防性护理理念，鉴于此，本研究特选取120例患者分为两组展开对照试验，旨在为此类病例术后并发症的防控提供一种可行的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院泌尿外科2015年1月～2016年12月收治的符合入选标准的老年患者120例作为研究对象，均拟行手术治疗，年龄≥60岁，且能够配合完成研究；排除有严重脏器功能障碍者，存在难以控制的基础疾病者，合并精神障碍者，罹患恶病质者，拒签同意书者。按照入选顺序对所有入选者编号后利用随机数字表分组。控制组60例，男36例，女24例，年龄60～84岁，平均（74.1±7.2）岁，其中肾结石20例、尿道结石17例、输尿管结石10例、良性前列腺增生8例、其他5例；常规组60例，男33例，女27例，年龄60～85岁，平均（74.6±6.8）岁，其中肾结石22例、尿道结石18例、输尿管结石11例、良性前列腺增生5例、其他4例。组间临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组均实施常规护理操作，包括观察并记录症状和体征变化、常规给予镇痛处理、发放健康手册供患者阅读等。

控制组在此基础上接受风险控制护理，具体内容如下：①首先由所有护理人员组成风险控制小组，根据既往的工作经验归纳此类患者术后常见的并发症类型，并深入分析可能会导致并发症的因素，包括术后未给予规范化抗感染处理、负性情绪严重、疼痛剧烈影响配合度、营养状态不理想等；②抗感染处理：所有患者术后均严密监测切口是否出血、流脓，并观察体温、呼吸、心跳等体征，若出现感染征兆，则需要尽快给予抗感染药物，在护理操作时严格按照无菌规范和要求完成任务，并提醒患者在住院期间注意个人卫生，避免交叉感染；③负性情绪疏导：做好负性情绪的疏导工作，首先要求护理人员通过聊天、侧面观察等方法明确患者的情绪状态，然后利用心理学技巧对其展开情绪疏导工作，包括注意力转移法、鼓励法等；④疼痛控制：主动观察患者的面部表情，了解其心理状态和疼痛程度，对于直接表现出疼痛难忍的患者给予镇痛药控制，必要时使用静脉自控镇痛泵减轻疼痛，另外还应当向其讲解既往典型的成功案例、疼痛的控制技巧等提升配合度；⑤饮食指导：鼓励患者多食用具有镇痛作用、营养物质丰富的食物，如绿叶蔬菜、山楂、蛋类和瘦肉类食物，定期评价患者的营养状况，若营养状态不佳，则需要及时补充营养物质。

1.3 观察指标

统计护理期间并发症发生情况，并对比患者对护理模式的满意度。满意度分级评定工具为卫生部颁布的满意度调查表，总分为100分，分别将总分≥90分、≥60分且＜90分和＜60分者记为非常满意、一般和不满意，总满意率=非常满意率+一般率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理期间并发症发生情况对比

控制组护理期间手术切口感染、手术切口渗血、呼吸道感染各项并发症发生率与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但前者总并发症发生率远低于后者（P＜0.05），见表1。

表1 护理期间并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 对护理模式的满意度对比

3 讨 论

控制组非常满意54例、一般5例、不满意1例，总满意率为98.33%；常规组非常满意42例、一般10例、不满意8例，总满意率为86.67%。两组对护理模式的满意度分布比较，差异有统计学意义（Z=7.403，P=0.004），且控制组的总满意率远高于常规组，差异有统计学意义（x2=5.973，P=0.010）。

研究表明[2]，泌尿外科老年患者手术后并发症发生的风险较高，尤以手术切口感染、手术切口渗血和呼吸道感染等最为多见，除了在手术后给予对症支持治疗外，医务人员还应当给予有效的预防性护理干预才能保证降低并发症发生率，促进康复。然而常规护理虽然能够为患者提供基本的服务，但是并发症发生风险仍比较高，患者恢复缓慢，满意度也并不理想。

风险控制在泌尿外科老年患者手术后使用能够针对每一项可能会增加术后并发症发生风险的因素制定强化的控制对策，因而该操作能够有效解除各项并发症的可能诱因，尤其是医源性诱因，达到显著降低并发症发生率的目的。与常规护理操作相比较，风险控制的优势便在于以循证理念为理论依据、以预防性护理干预为指导、以控制并发症发生风险为目标，对患者满意度的改善作用更佳。本研究中，控制组总并发症发生率远低于常规组，且前者总满意率远高于后者，证实风险控制既能够增强对泌尿外科老年患者术后并发症的控制作用，又可提升满意度。

综上所述，风险控制对泌尿外科老年患者术后并发症的控制作用显著，且能够显著提升患者的满意度，应用效果和价值均明显优于常规护理，值得推广。

[1] 周洪益,邵剑锋,宣 枫,等.泌尿外科腹腔镜技术的术中及术后并发症分析[J].贵州医药,2016,40(10):1050-1051.

[2] 许思怡,邓 琴,蒙小琴,等.循证护理对泌尿外科患者术后舒适度及并发症的影响[J].海南医学,2016,27(13):2230-2232.

[3] 顾朝辉,邢伟只,金志波,等.泌尿外科腹腔镜并发症的分级评估及危险因素分析[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(2):100-102.