王晓燕

（江苏徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

品管圈是一种自发的管理方式，在同一地点小组一同解决问题，将工作质量和效率一同提升，并对工作中出现的问题进行不断改进，提升小组成员的配合默契程度[1-3]。目前，本院泌尿外科腔镜手术实施品管圈管理，为了充分体现此方式的应用效果，选取我院2016年1月～2017年2月行腔镜治疗的患者60例，对其进行相关研究和探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月在泌尿外科行腔镜手术的患者60例为研究对象，患者均有不同程度的肾积水，肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。将患者随机分为观察组与对照组，各30例。观察组女14例，男16例，年龄20～67岁，平均年龄（38.65±7.36）岁；对照组女15例，男15例，年龄19～68岁，平均年龄（38.14±6.85）岁。患者中全身麻醉34例，椎管内麻醉26例。两组患者年龄、性别、病症类型及麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞O.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 品管圈小组主要有6名护士、3名护师以及2名主管护师组成，其中主管护师作为本组的组长，引导全组成员进行各种活动的策划。与各个部门和科室进行沟通和交流主要有组长负责，然后一起拟定此次品管圈活动主题和名称，经过讨论后将此次品管圈的标题为肾、输尿管镜手术护理的配合，并对其手术过程中出现的问题进行解决。

1.2.2 组织小组的全部成员进行讨论，由于经皮肾镜、输尿管镜手术具有切口小、出血少、并发症少等优点，所以在进行手术时，对医生的手术技术要求比较高，这时医生与护士之间的配合默契度就十分关键。加强术前访视，做好患者的心理疏导，使其能够更好的配合手术。手术开始前，检查术中物品是否齐全，机器设备运转是否正常，制定好出现紧急情况时的应急预案。手术过程中根据需要变换截石位、俯卧位或者侧卧位，注意保护好患者的受压部位。根据手术的具体要求及时进行灯光调节，确保手术视野清晰，护理人员要将手术室内的温度调整到22～24℃，灌洗液的温度、压力和流量保持在适当的范围内，注意患者的病情变化。准确为医生传递至手术器械，掌握手术当中的特殊仪器的操作方法，对于机械出现的故障进行及时处理，不断观察患者的各引流管是否通畅，为医生手术的顺利完成提供前提保障，从而使经皮肾镜、输尿管镜手术的配合程度得到提升，与此同时提升医生对护理人员的护理满意程度。

1.2.3 全部成员应用头脑风暴的方式查找有关资料，分析出影响手术满意程度的具体原因，主要原因有：对手术中的仪器认知不明确、机械故障不能及时有效进行处理、与医生沟通不顺畅、缺乏责任心、制度不够完善等，并对这些问题实施具体的处理措施，然后小组成员之间互相监督。并在一定时间内组织小组成员进行会议召开，将泌尿科腔镜手术护理中经常出现的一些常见问题进行探讨和分析，根据具体的问题制定详细的解决措施。

1.3 观察指标

观察并分析两组手术医生对护理人员的配合满意度，主要护理内容为特殊物品准备、衔接速度、设备故障排查、传递准确以及器械装卸等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术医生对护理人员的配合满意度对比

使用品管圈前，手术医生对护理人员的配合满意程度为51.67%，使用品管圈后，手术医生对护理人员的配合满意程度为89.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术医生对护理人员的配合满意度[n(%)]

3 讨 论

随着科技与医疗事业的不断发展，微创手术得到了广泛应用，特别是泌尿外科手术采用微创技术十分有效，该方式完全替代了以往的开放式手术方式[4]。泌尿外科当中最为常见的病症就是结石[5]。随着人们生活水平的提升，人们更加追求手术后的整体美感。所以，本科室实施了此次品管圈主题活动，将科室内的工作人员全部带入到手术的管理工作中，充分调动工作人员的主动性、积极性，提升工作氛围。在活动当中，为了增强工作人员的理论知识和实践操作能力，对工作者进行定期的培训与考核，并在考核业务当中纳入设备故障的排查能力、器械准备能力和手术室物品准备能力等。同时，提升手术室护理人员的思想水平，树立正确的服务理念，改变工作态度，提升责任意识，护士人员明确认识到护理工作的重要意义，并在手术过程中时刻保持严谨的工作态度，通过品管圈活动，

提供优质护理服务，可提升患者和手术医生的满意度。此次研究表明，对使用品管圈前后，手术医生对护理人员的配合满意程度进行比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。由此可知，在泌尿外科腔镜手术患者护理过程中采用品管圈方式，能有效提升临床护理效果，该研究结果符合我国临床学者的研究结果，值得广泛推广与采纳。

总而言之，采用品管圈能有效提升泌尿外科腔镜手术患者的护理成效，使手术过程中的配合意识得到明显提升，与此同时提升了工作人员的团队合作意识，使护理人员的能动性和主动性得到充分发挥，其应用效果明显。

[1] 龙艳华.品管圈应用于泌尿外科腔镜手术患者护理的临床效果[J].医学信息,2016,29(19):208-209.

[2] 李金蓉,蒙有轩,廖君娟,等.品管圈活动在降低泌尿外科管道标识缺陷发生率中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,02(29):172-174.

[3] 夏惠敬,李林枝,叶小燕.品管圈活动在泌尿外科术前健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2015,02(11):51-52.

[4] 刘 丹,张红辉,秦月兰,等.品管圈活动在提高带T管患者自我照护能力中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(6):67-69.

[5] 孟利霞,魏荣花,曹艳利.品管圈活动在提高患者术后疼痛管理规范性中的应用[J].中国医药指南,2015,14(03):70-71.