黄瑶丽

（溧阳市中医医院骨伤科，江苏 常州 213300）

下肢深静脉血栓属于骨科术后最为常见的并发症，其不仅不利于患者术后恢复，而且直接影响到患者治疗结局，因此有效预防骨科术后下肢深静脉血栓尤为重要。集束化护理干预是一种集多种护理干预措施于一体的综合护理方式，其能有效改善患者术后治疗结局，从而在一定程度上降低患者术后下肢深静脉血栓发生的可能性[1]。为探析集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床价值，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年7月收治的70例骨科术后患者，以随机数表法将其平均分成观察组与对照组各35例。观察组中：女24例，男11例；年龄45～88岁，平均（65.5±3.6）岁；股骨粗隆间骨折18例，股骨颈骨折16例，股骨干骨折1例。对照组中：女22例，男13例；年龄44～89岁，平均（66.1±4.4）岁；股骨粗隆间骨折19例，股骨颈骨折15例，股骨干骨折1例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，主要为病情观察、心理干预、健康指导等。观察组予以集束化护理干预，内容如下：①组建护理小组，组长1人，组员若干。首先检索资料数据库查找有关文献，并用Autar深静脉血栓形成风险评估表对患者风险程度进行评估，再结合患者实际情况，为其制定针对性护理干预方案。②常规防静脉血栓干预。术后12h遵医嘱为患者皮下注射4100单位或5000国际单位的低分子肝素钙；尽量避免选择下肢静脉穿刺采血或输液；鼓励患者多饮水，每日最好保持在2500ml左右。③心理护理干预。积极与患者建立良好关系，辅以必要的心理疏导，帮助其保持良好心态；为其详细讲解下肢深静脉血栓对术后恢复的影响，并指导其有效预防的方法；每日固定时间可为患者播放其喜欢的音乐，促使其保持放松心情；鼓励其尽早开展早期康复运动，如踝泵运动。④运动护理干预。术后抬高患者患肢，对其下肢进行按摩，每隔2 h为其翻1次身，情况允许则术后第2天开始练习助行器行走；用空气波压力治疗仪（品牌型号：龙之杰LGT-2200HN）辅助治疗以改善患者局部肢体组织微循环；待患者清醒后开始踝泵运动，让患者尽最大限度背伸、跖屈，同时踝关节尽可能向内和向外旋转。⑤健康教育干预。向其发放宣教册，定期开展相关讲座；指导患者家属辅助患者进行身体锻炼，强调尽早主动锻炼对下肢静脉血栓预防的重要性；让患者家属加强对患者的监督作用；让患者平衡膳食，食物以高纤维、低脂肪、低糖、低胆固醇、低热量为主，注意一定要保持大便畅通；要求患者戒烟、戒酒。⑥药物护理干预。为患者讲解使用药物对治疗的重要作用、可能发生的不良反应及相关注意事项，提高患者治疗配合度，更加信赖医护人员，发现患者出现不良反应则需第一时间上报医师。

1.3 观察指标

观察对比患者的下肢深静脉血栓出现情况及对护理人员的护理满意度。护理满意程度包括非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预后，观察组患者未见下肢深静脉血栓；对照组患者出现5例下肢深静脉血栓，占14.29%（5/35），观察组患者的下肢深静脉血栓出现率明显低于对照组（x2=5.385，P＜0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理人员的护理满意度对比[n（%），n=35]

3 讨 论

骨科术后下肢深静脉血栓是一种临床常见并发症，其与患者临床最终治疗效果有直接关系，而且其关系到临床护理的成败，进而影响患者对护理的满意度情况[2]。值得注意的是，由于骨科临床手术效果受多种不可控因素的影响，使得骨科术后护理难度较大，因此必须严格按照护理操作规范开展患者护理工作，并积极采取措施有效预防骨科术后并发症的发生。集束化护理干预是一种新型护理干预模式，集传统常规护理、循证护理及整体护理于一体的综合护理方式，秉承科学性原则，在评估患者风险情况下，寻找与患者实际情况相一致的文献资料，为其制定个性化护理方案，不仅提高护理的有效性与灵活性，而且提高护理人员的护理服务质量，有利于减少下肢深静脉血栓出现的可能性[3]。本次结果显示，观察组患者的下肢深静脉血栓出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因如下：与常规护理干预相比，集束化护理干预是在常规护理基础上增加针对性较强的心理护理、运动护理、饮食护理及药物护理，促使患者更容易保持身心良好状态，对于有效预防下肢深静脉血栓与促进患者恢复相当有帮助。另外，集束化护理干预是在患者承受范围内帮助患者尽早开始被动和主动锻炼，不仅有效防止下肢深静脉血栓，而且在一定程度上缩短了患者临床恢复时间。

综上所述，集束化护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓患者的临床应用价值显著，值得临床推广。

[1] 叶颖爱.集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(13):41-42.

[2] 王升英,初慧中,于 雁,等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理,2016,16(2):263-265.

[3] 郭 薇,马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(3):447-448.