王 琴

（江苏省泰州姜堰中医院呼吸科，江苏 泰州 225500）

胸腔积液是一种常见的内科疾病，胸腔闭式引流术是治疗该病的首要方法，传统穿刺方法的手术切口较大，术后患者易并发感染等缺点[1]。中心静脉导管胸腔闭式引流术具有疼痛轻、创伤小、引流速度可调节及刺激小等优点，提高了术后的舒适度[2]。患者在术后的恢复中应采取合理的护理措施，进而提高治疗效果，促进患者快速恢复。本文回顾分析在我院呼吸科就诊的64例胸腔闭式引流患者为研究对象，对呼吸科胸腔闭式引流患者应用中心静脉导管进行引流与护理效果进行探讨。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年6月在我院呼吸科就诊的胸腔闭式引流患者64例作为研究对象，进行回顾性分析。并采用数字表法将其均分为对照组和观察组，各32例。其中，男53例，女11例；年龄52～86岁，平均（70±3.8）岁；其中左侧胸腔积液30例，右侧胸腔积液32例，双侧胸腔积液2例。两组胸腔闭式引流患者的性别、年龄及胸腔积液部位等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

对照组采用中心静脉导管胸腔闭式引流联合传统护理。观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流联合全程护理，护理内容包括：①术前护理：护理人员应在置管前加强和患者之间的交流，向其介绍中心静脉导管引流术的操作方法及注意事项等，进而减轻患者的紧张与恐惧心理；②术中护理：在置管时应协助患者摆好体位，给予吸入低流量氧气，以保持其呼吸平稳，对患者的不适症状给予密切观察；③术后护理：在置管后应仔细观察引流液的颜色、量、引流速度及性质等，保证引流通畅，以防止出现导管滑脱、堵管或扭曲，应每天更换一次引流袋，检查导管的衔接处，并保持紧密衔接，防止空气进入导管。拔管时使用0.5%的碘伏对穿刺点进行消毒，并叮嘱患者应深吸气后再屏气，将导管迅速的拔出，对穿刺点 进行压迫15～30 min后使用厚纱布进行包扎。

1.3 观察指标[3]

引流效果评定标准：①显效：临床症状、胸腔积液均消失；②有效：症状改善，胸腔积液减少50%；③无效：症状、胸腔积液无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胸腔闭式引流患者的治疗效果对比

观察组腔积液患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胸腔积液患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组胸腔闭式引流患者的护理满意度评分及临床指标比较

观察组胸腔积液患者的护理满意度评分明显高于对照组，且观察组的不良反应发生率为6.26%明显低于对照组的28.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胸腔积液患者的护理满意度、不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

胸腔积液是一种临床上常见的病症，可由多种原因导致，许多患者由于缺乏对自身疾病的认识，因此在治疗前会产生紧张、焦虑及恐惧的情绪，对患者的治疗的信心造成了严重的影响。因此，对患者采取有效的护理能够促进患者快速的康复。中心静脉导管胸腔闭式引流术具有操作简便、疼痛轻、创伤小、术后恢复快及术后并发症较少等优点[4]。

本研究结果显示，观察组腔积液患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组胸腔积液患者的护理满意度评分明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结果表明：中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期采取护理干预可提高患者的引流效果。这可能与中心静脉导管胸腔闭式引流术对局部的刺激性较小，避免了因反复穿刺导致的感染、肿瘤转移等，且手术创伤较小，无需要切开、缝合及拆线等，拔管后的伤口愈合较快等有关[5]。

综上所述，中心静脉导管胸腔闭式引流术应用围手术期护理的引流效果较好，具有临床应用的价值。

[1] 翟翠香.浅谈呼吸科胸腔闭式引流患者的临床护理[J].医药卫生:全文版,2015(12):00074-00074.

[2] 张 莹,赵 军.自发性气胸患者行胸腔闭式引流的护理体会[J].世界临床医学,2016,10(6).

[3] 左 琳.胸腔闭式引流患者的舒适护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017(5).

[4] 金爱花.67例胸部损伤患者胸腔闭式引流术的护理体会[J].医药前沿,2016,6(2):248-249.

[5] 冯 颖.微创中心静脉导管胸腔闭式引流术患者的护理[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1).