王 娟

（安徽省淮北市皖北康复医院老年病一科，安微 淮北 235000）

脑梗死作为危害老年人群中的常见病，临床有较高的发病率、致残率和死亡率，对于明确诊断的脑梗死患者主要采用溶栓治疗，但是在溶栓治疗过程中，可能会诱发脑出血，近年来，临床脑梗死合并脑出血患者的数量呈现出上升趋势，在有效治疗的同时还应注重临床护理[1]。本文结合笔者整理的脑梗死合并脑出血患者，就针对性护理干预对脑梗死合并脑出血患者的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月接收的脑梗死合并脑出血患者60例作为研究对象，依据患者临床护理方法不同将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例、女14例，年龄54～75岁、平均年龄（65.4±3.3）岁；对照组男17例、女13例，年龄52～76岁、平均年龄（65.1±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：所有患者在护理中依据临床护理管理要求采用常规护理方法，主要包括心理护理、用药护理、病情观察、并发症预防护理、健康教育以及康复训练等。

观察组：采用针对性护理干预，主要方法为：（1）成立护理干预小组，由我院经验丰富的神经科护理人员组建成立护理干预小组，具体的包括心理护理组、健康教育组、药物组、导管组、感染组、压疮组、康复训练组等多个护理小组，各护理小组各自承担相应的护理任务，同时对护理情况进行综合分析；（2）强化对脑梗死合并脑出血患者的风险护理，临床护理中高血糖、高需要。高脂血症、抗凝治疗以及溶栓治疗等均属于脑梗死合并脑出血的风险因素，因而在护理中强化对上述指标的监测。定期对患者进行风险评估，依据患者护理风险的不同针对性的安排护理小组[2]；（3）在综合患者实际情况后对患者进行超早期康复训练，依靠认知干预、情感支持、良肢位摆放以及系统化的康复训练等帮助患者改善预后。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标有：（1）两组患者护理后的抑郁评分、焦虑评分；（2）临床护理满意度；（3）患者的Fugl-Meyer运动功能评分以及生活质量。

1.4 评价观察

抑郁、焦虑分别采用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评价；在患者出院时使用护理满意度调查问卷获得；肢体功能评分采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法评价，生活自理能力采用日常生活能力量表（ADL）评价。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分

观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分分别为（35.1±3.4）分、（29.8±4.3）分；对照组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分分别为（43.4±4.2）分、（47.3±4.9）分。在护理后的焦虑、抑郁评分方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

观察组患者护理满意度为96.7%（29/30）；对照组患者护理满意度为80.0%（24/30），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 Fugl-Meyer运动功能和生活质量评分

护理完成后的Fugl-Meyer运动功能和生活质量评分方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Fugl-Meyer运动功能和生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组Fugl-Meyer运动功能和生活质量评分比较（±s，分）

组别 n Fugl-Meyer评分 ADL评分观察组 30 63.19±4.37 80.5±8.1对照组 30 38.48±6.81 52.4±4.9 t/18.052 19.836 P/＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着脑梗死患者数量的增加，脑梗死合并脑出血患者的比例有所上升，患者在积极对症治疗基础上还应强化有效地护理，依靠护理巩固患者的治疗效果。

本次研究中观察组脑梗死合并脑出血患者在护理中采用了针对性的护理干预方法，通过成立护理干预小组有助于更好的为患者开展护理服务，依靠对患者护理风险评估，保证风险较大患者得到更加全面、系统的护理干预；超早期康复训练有助于更好地改善患者预后。结果表明，相对于常规护理，针对性护理干预能够改善患者预后，提高患者的生活质量。这一研究结果与张美春等学者的研究结果具有一致性[3]。

综上所述，脑梗死合并脑出血患者采用针对性护理干预，可有效改善患者心理状态，提高患者生活质量，促进患者肢体功能恢复，值得推广应用。

[1] 武兰兰,盛秋菊.护理干预对脑梗死并冠心病血脂异常患者的效果观察[J].大家健康(学术版),2014,8(15):182.

[2] 梅 樱.评价针对性护理干预教学模式对脑梗死合并高血压教学的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(05):134-136.

[3] 张美春,陶 慧,杜珊珊.综合护理对脑梗死合并高血压的临床干预效果的评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(11):1855-1857.