白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的主要手术方式，而晶状体劈核是白内障超声乳化的最重要环节。常规拦截劈核需要在超声和负压下固定住晶状体核进行操作，但存在超声乳化时间长、角膜水肿明显等弊端。本研究分别采样撕囊镊预劈核和常规拦截劈核技术对3～4级核白内障患者进行白内障超声乳化手术治疗，结果显示在无超声能量释放的条件下进行的撕囊镊预劈核技术可以避免对角膜内皮细胞的损害、缩短了超声乳化时间、手术安全有效。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1～12月在镇江市康复眼科医院就诊的白内障患者192例(196只眼)，男性87例，女性109例，年龄50～80岁，随机分为预劈核组98例(99只眼)和拦截劈核组94例(97只眼)。入选标准：按Emery核硬度分级法[1]，诊断为Ⅲ～Ⅳ级硬核白内障。排除标准：①外伤性白内障、先天性白内障、晶状体不全脱位者；②角膜病；③有眼部手术史；④合并有高眼压或青光眼；⑤眼底病：有糖尿病视网膜病变、视网膜动静脉栓塞、黄斑水肿、视神经病变等病史。所有患者均签订手术同意书。

二、手术方法

1.预劈核超声乳化技术：手术均由笔者一人完成。预劈核超声乳化联合人工晶状体植入术，采用超声乳化仪(博士伦超乳玻切一体机CX3000)，术中参数：能量45%、负压300 mmHg、流量40 ml/min。具体操作步骤：①术眼采用盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，用15°穿刺刀行角膜2点位辅助切口、10点位做标准3.2 mm透明角膜切口，前房注入透明质酸钠，用撕囊镊行晶状体前囊膜连续环形撕囊，囊口直径6～7 mm，侧切口伸入劈核器。……