阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎45例

2018-01-10

中国民族民间医药 2017年23期

关键词：双黄连阿奇霉素

河南省方城县妇幼保健院，河南方城 473200

参考文献

阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎45例

王霞

河南省方城县妇幼保健院，河南方城 473200

目的观察阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取90 例小儿支原体肺炎患儿，随机进行分组，其中阿奇霉素干混悬剂治疗为对照组，阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗为观察组，观察组与对照组均45 例，对比分析两组的免疫指标及临床效果。结果在 CD3+、 CD4+及 CD4+/ CD8+水平变化方面，治疗前，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组较对照组明显改善(P<0.05)；对照组不良反应发生率为13.3 % ，观察组为 4.4 % ，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05 )；对照组治疗总有效率为 84.4 % ，观察组为 97.8 % ，两组组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿支原体肺炎的临床治疗中，选择阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗，能明显提高治疗效果，减少不良反应，值得临床推广应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素干混悬剂；双黄连颗粒

支原体肺炎是小儿呼吸系统常见疾病，好发人群为2～12岁儿童，属非典型肺炎，以发热、头痛、咽喉疼痛为主要临床表现[1]。发病的初期，患儿无明显症状，但具有较高传染性及较长病程，导致患儿就诊时已处于疾病的重症期，给临床治疗带来了较大的困难，严重影响患儿的临床治疗效果，也阻碍患儿的生长发育[2]。支原体肺炎的临床治疗主要为药物治疗，常见药物主要为阿奇霉素。虽然，阿奇霉素能有效抑制细菌生长，且具有较高的生物利用度[3]，但其对机体的刺激性较大，易出现消化道症状等，严重者甚至出现肝肾损害、耐药菌株增加。基于此，笔者观察小儿支原体肺炎患儿选用阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年3月至2017年3月收治的90例小儿支原体肺炎患儿，其中男51例，女39例。随机分为观察组与对照组各45例。其中，对照组中男26 例，女19例，年龄为3～12岁，平均年龄(6.27±1.23)岁，病程3～15 d，平均病程为(7.20±1.04)d；观察组中男25例，女20例，年龄为3～13岁，平均年龄(6.22±1.29)岁，病程为3～16 d，平均病程为(7.22±1.03) d；两组在年龄、性别、病程等基础资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[4]①持续剧烈咳嗽，X线较体征显著；②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性；③青、链霉素及磺胺药无效；④血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 ①所有患儿在参与此次研究前均未进行其它相关治疗；②愿意服从此次研究的患儿；③MP - IgM测定为阳性；④年龄在 6 个月至12岁，病程15 d以下；⑤无过敏体质,无严重其它器质性病变。

1.3.2 排除标准 ①肾功能不全及肝功能不全者；②中途放弃治疗者；③对药物过敏者；④有严重的心理疾病以及精神疾病患者。

1.4 治疗方法对照组选用阿奇霉素干混悬剂(石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字：H20073728)治疗，每次10 mg口服，日1次。服用3 d后，停药4 d。1周为1个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，观察组联合应用双黄连颗粒(天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字：Z10950014)；药物组成：金银花(以绿原酸计)100 mg，黄芩(以黄芩苷计)100 mg，连翘(以连翘苷计)3.0 mg，每次1袋开水冲服，日3次。联合用药3 d后，停药4 d。1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 疗效评价 ①临床疗效的评价标准[5]：治疗后，体温恢复至正常水平，且症状均消失，肺部湿罗音消失，且胸部X线片检查提示正常，示为治愈；治疗后，症状改善，肺部湿罗音好转，且胸部X线检查提示阴影基本吸收，示为显效；治疗后，症状好转，胸片检查提示肺部阴影好转，表示为有效；治疗后，患儿症状及体征均无显著改善，甚至有加重趋势，示为无效。临床有效率 = (治愈+显效+有效)例数 / 总例数 × 100 % 。②观察并记录两组治疗前后的免疫指标变化，常用指标为CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+。③观察并记录两组不良反应发生情况，常见不良反应为恶心呕吐、腹痛、皮疹等。

2 结果

2.1 两组免疫指标变化比较在CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平的变化方面，治疗前，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组较对照组明显改善(P<0.05)。见表1。

表1两组免疫指标变化比较

组别例数 CD3+ CD4+ CD4+/CD8+ 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组45552±65617±78352±25384±4213±0214±03观察组45547±76728±94∗343±26433±57∗12±0318±04∗

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05 。

2.2 两组不良反应发生情况比较对照组不良反应发生率为 13.3 % ，观察组为 4.4 % ，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05 )。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05 。

2.3 两组临床疗效比较两组临床总有效率比较，对照组总有效率为 84.4 % ，观察组为 97.8 % ，两组组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

支原体肺炎为常见的儿科呼吸系统疾病，患儿感染后，常伴有免疫指标的改变，使机体的免疫功能发生紊乱，进而造成器官或系统损伤，对患儿的生长发育产生不良影响[6]。

小儿支原体肺炎归属于中医学“肺炎喘嗽”范畴，其发病多为风温邪气入体，肺失宣肃。因而治疗时以清热解毒、疏风解表为主。双黄连颗粒的主要组成成分为黄芩、金银花、连翘，其中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，长弓清肺火和上焦实火；金银花可清热解毒、凉散风热；连翘可清热解毒、消肿散结。全方共奏清热解毒、止咳平喘之效[7]。现代研究表明[8]黄芩具有良好的抗菌、抗炎作用，可镇静解热；金银花具有抗炎、免疫调节、抗病原微生物的作用；连翘具有抗炎、解热的作用，三药合用可增强吞噬细胞的吞噬能力。马雪萍等[10]在研究中指出，采用双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎帮助患儿恢复正常体温，缓解临床症状。阿奇霉素为大环内酯类药物，具有较高的组织渗透性，其在肺组织内的血药浓度较高，且在炎症部位的血药浓度是非炎症部位的7倍[10]。同时，阿奇霉素具有较长的半衰期，可达70 h左右，能结合支原体蛋白，阻断其合成途径[11]。杨立新[12]对阿奇霉素在小儿支原体肺炎的应用展开研究，可缓解患者的炎症反应，但效果不明显，且单独应用阿奇霉素，患儿的不良反应较多。为找到更好的治疗方案，陆萍等[13]在研究中指出，两种药物联合应用具有较高的安全性，在增强治疗效果的同时，也有利于不良反应的减少。

本次研究中，观察组采用联合用药方案，结果显示，在CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平的变化方面，治疗前，两组间差异无统计学意义(P>0.05 )，治疗后观察组较对照组明显改善(P<0.05 )；对不良反应发生率的分析发现，对照组为 13.3 % ，观察组为 4.4 % ，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05 )，临床总有效率对照组为 84.4 % ，观察组为 97.8 % ，两组组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05 )。此结果充分表明其临床价值及意义。

综上所述，在小儿支原体肺炎的临床治疗中，选用阿奇霉素干混悬剂联合双黄连颗粒治疗方案，能提高治疗效果，减少不良反应，值得临床推广应用。

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