河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000

隔药灸治疗原发性痛经45例临床观察

张丹丹

河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000

目的观察隔药灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法选取原发性痛经患者90例，随机分为对照组和治疗组各45例,对照组给予止痛药，治疗组给予隔药灸。记录每位患者的一般情况、治疗前后症状，并作出统计学分析。结果经治疗后，治疗组与对照组治愈率分别是66.6%、22.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔药灸能改善原发性痛经患者临床症状,与单纯的西医治疗相比有明显的优势，值得临床推广。

原发性痛经；隔药灸；疗效观察

痛经是妇科的常见病和多发病。痛经的发病率为33.19%，其中原发性痛经占发病率的36.01%[1]。痛经归属于中医学的“经行腹痛”范畴。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言: “带下，经水不利， 少腹满痛，经一月再见”首次阐述了经行腹痛的症状。原发性痛经是指经期或者经行前后小腹部胀痛或疼痛难忍，腰酸困等，严重影响了正常的生活。原发性痛经的患者子宫及附件没有器质性的病变，主要是功能性痛经。笔者运用隔药灸治疗原发性痛经能缓解患者的疼痛，减轻患者的症状疗效较好，现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年5月在三门峡市中医院妇科门诊就诊并符合原发性痛经的患者90例，随机分为对照组和治疗组各45例。对照组年龄20～40岁，平均(30.85±4.75)岁，病程3个月至1年半，平均(8.52±3.81)个月；治疗组年龄18～39岁，平均(30.33±4.52)岁，病程3个月至2年，平均(8.63±4.75)个月 ，两组年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》[2]制定：痛经是指在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或者其他不适，程度严重影响生活和工作质量。临床表现的主要特点为：原发性痛经多发于青少年，多在月经初次来潮后1～2年内发病。一般在月经来潮前的12 h内开始感觉疼痛，并迅速加剧，时间可长达数小时，持续2～3日后可缓解，疼痛大多呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，也可呈放射状疼痛感至腰骶部和大腿内侧，痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，头晕头疼，乏力，恶心呕吐，腹泻，甚至昏厥等。并经妇科检查，均已排除器质性病变者。

1.2.2 中医证候诊断标准 参照《中医妇科学》[3]、《中医妇科常见病诊疗指南》[4]制定。主证：①每逢经前或经期时出现小腹疼痛，随月经周期性发作；②疼痛难忍，或者有呕吐冷汗头晕，或部分患者出现经期小腹部疼痛连及腰骶，放射至肛门或腿部。次证：①月经量少，色淡质稀；②神疲乏力，头晕心悸，面色苍白；③经色紫暗有块，乳房胀痛；④小腹冷痛拒暗，色暗有块，畏寒肢冷；⑤头晕耳鸣，面色晦暗，小便清长。舌脉：舌质淡或者紫暗，或舌边尖瘀点或瘀斑，苔薄白或腻，脉弦涩或沉紧或细弱.以上症候：主症①必需具备、次症需具备≥2 项，根据舌象、脉象可诊断。

1.3 排除标准 不符合诊断标准的；继发性痛经患者；女性盆腔有器质性病变者；合并有严重的心脑血管或者肝肾脏器疾病或精神病患者；不能接受艾灸治疗者；依从性差的患者。

1.3 治疗方法 对照组用西药治疗。于月经来潮前3～5 d开始服用布洛芬胶囊(天津市中央药业有限公司，国药准字 H12021159)400 mg，2次/d。直到疼痛消失。连续3个月经周期，随访3个月。治疗组采用隔药灸。中药：小茴香12 g ，元胡12 g，丹参10 g，益母草30 g，乌药12 g， 桃仁10 g，红花12 g， 香附10 g，当归10 g，川芎10 g，鸡血藤30 g。将以上中药磨成细粉，用白酒调成膏状，均匀敷于小腹部，然后将艾灸盒放于小腹部上，在艾灸盒内点燃艾绒，等艾绒燃尽，取下艾灸盒，将膏状中药继续留在小腹部，用胶布固定，嘱患者4 h后自行取下。每天1次，疗程同对照组。

1.4 疗效标准 参照《中药治疗痛经的临床研究指导原则》[5]拟定。治愈：症状完全消失，且停药3个月内未复发；好转：症状明显减轻，不影响工作学习，且停药3个月内症状均减轻；未愈：症状无明显好转，甚至加重。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 治疗后治疗组治愈率为66.6%,对照组为22.2%,两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。.

3 讨 论

原发性痛经的中医发病机制为“不通则痛”和“不荣则痛”。气滞、寒湿、湿热、瘀血等因素均可引起子宫气血运行不畅，导致“不通则痛”。先天禀赋不足，脾胃虚弱，或加班熬夜，或过频房事，均会导致气血虚弱，精血不足，不能濡养子宫，无力推动气血运行，而发生“不荣则痛”。乌药、小茴香能温肾暖肝、散寒行气止痛。香附可疏肝解郁、行气散结、调经止痛。为气病之总司，女科之主帅。川芎、元胡可活血行气止痛。丹参、桃仁、红花、益母草能活血痛经，祛瘀止痛。鸡血藤能行血补血调经。诸药合用，温经散寒活血，疏肝行气，补血调经，使瘀血去，新血生。气血同调、寒温相宜，使痛经缓解。

现代药理研究[6]益母草能使痉挛状态的子宫平滑肌松弛，继而具有抗痛经作用。当归药物内含的当归油(含藁本内酯 70%)都可缓解子宫平滑肌痉挛作用[7]。丹参、桃仁能改善微循环，促进血液流速，有抑制中枢神经的作用，可镇痛[8]；红花对子宫和肠道平滑肌有兴奋作用，可使子宫收缩幅度及收缩频率减低[8]。当归对子宫的机能状态呈双项调节状态，还有镇静，镇痛的作用[9]。

中医认为腹部有任脉、冲脉、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经足厥阴肝经循行，将中药调敷下腹部，可调节可调节经络、脏腑的功能。在隔药灸操作中使用的艾绒温经散寒 ,同时还可产生一种抗氧化物质 ,将热量传导于患者体内 ,温通腹部的经络，温养胞宫，达到调经减轻疼痛的作用。

本研究显示，隔药灸治疗原发性痛经效果较好，值得临床推广。

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[3]马宝璋,齐聪.中医妇科学[M]. 北京：中国中医药出版社,2012：93.

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[6]金若敏,陈兆善,张长勋,等.益母草治疗痛经机制探讨[J].中国现代化应用药学杂志,2004,21(2):90-93.

[7]夏泉,张平,李绍平.当归的药理作用研究进展 [J].时珍国医国药,2014,15(3):164-165.

[8]高学敏．中药学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2011．

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张丹丹(1984-)，女，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向为中医药治疗不孕症。E-mail:380470242@qq.com

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2017-10-24 编辑：梁志庆)