河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000

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针药结合治疗肩周炎54例临床观察

张伟晓

河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000

目的观察中药汤剂联合针灸治疗肩周炎的疗效。方法选取肩周炎患者108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予针灸治疗，观察组在对照组基础上给予自制的中药汤剂，3个疗程后，比较两组疗效、治疗前后Neer肩关节功能评分。结果观察组总有效率明显高于对照组，治疗后两组疼痛、功能、活动范围、解剖项目评分均明显高于治疗前，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者均未出现明显不良反应。结论中药汤剂联合针灸治疗肩周炎的效果较好，可快速改善患者肩关节功能，且安全性较佳。

中药汤剂；针灸；肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称，中老年是高发人群，是一种由肩关节周围的韧带、肌肉、肌腱等组织引起的慢性炎症疾病，临床症状主要为肩关节周围疼痛、肩关节活动障碍[1]。不及时治疗，导致患者肌肉萎缩、粘连，肩关节活动严重受限，影响患者的生活质量[2-3]。中医治疗肩周炎历史悠久，认为该病是由于风、寒、湿等侵袭肩部脉络导致血凝不行[4]。笔者采用我院自制中药汤剂联合针灸治疗肩周炎疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年3月我院收治的肩周炎患者108例，诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的标准[1]。排除肩关节脱位引起的肩痛，颈椎病等肩外疾病引起的肩痛，心肝肾等重要脏器疾病及精神病患者。随机分为对照组和观察组各54例。其中对照组男23例，女31例；年龄43～65岁，平均(57.2±3.4)岁；病程0.5～4年，平均(2.8±0.4)年；左肩26例，右肩24例，双肩4例。观察组男25例，女29例；年龄41～64岁，平均(57.3±3.1)岁；病程1～3年；平均(2.1±0.3)年；左肩28例，右肩23例，双肩4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予针灸治疗，取主穴：肩髃、肩贞、肩前、肩外俞、阿是穴、足三里，取合谷、风池、后溪、内关为辅穴，患者取侧卧位或坐位，常规消毒穴位局部，用华佗牌50mm无菌毫针(厂家：苏州医疗用品厂有限公司，规格：直径0.25mm)刺入上述穴位，均采用平补平泻法。得气后使用长2cm的艾条置于针柄上点燃，对上述诸穴施行温针灸，距患者皮肤2cm左右，以患者耐受为宜，避免烫伤。每穴给予两小段艾条，每次留针30min左右，1次/d，10d为1个疗程。

观察组在对照组基础上给予我院自制的中药汤剂口服，组方如下：川芎、炒乳香、炒没药、红花各20g，赤芍、大黄、桂枝、防风各15g，当归、姜活、独活各12g，忍冬藤、制川乌、甘草各10g。上述药物加水煎煮取汁300 mL，每天2次，早晚分服，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 3个疗程后，比较两组疗效；Neer肩关节功能评分[5]评价患者的肩关节功能恢复情况，包括疼痛、功能、活动范围、解剖等4项，各项分值分别为35、30、25、10分，分值越高表示肩关节功能越好。

1.4 疗效评定[1]治愈：肩周疼痛完全消失，肩关节功能恢复正常；显效：肩周疼痛感明显减轻，肩关节功能明显改善；有效：肩周疼痛有所减轻，肩关节功能有所改善；无效：肩周疼痛及肩关节功能未改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为96.30%，对照组总有效率为83.33%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后Neer肩关节功能评分比较 治疗前两组Neer肩关节功能评分比较差异无统计学意义；治疗后两组疼痛、功能、活动范围、解剖项目评分均明显高于治疗前，观察组疼痛、功能、活动范围、解剖项目评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组Neer肩关节功能评分比较 (分，

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

肩周炎病因复杂，由外伤等因素引起局部组织水肿、血运不畅，使组织缺氧，导致出组胺等致痛物质的释放，形成慢性无菌性炎症[6]。西医治疗主要是非甾体类抗炎药，但长期服用抗炎药易导致患者出现消化道溃疡等并发症[3]。

中医认为，肩周炎属于“冻结肩”范畴，病因多由于气血不足、肝肾亏虚及外伤，外感风寒湿邪后，气血不畅，不通则痛。治疗主要以活血化瘀、舒筋活络及祛湿止痛为主[7]。针灸结合针刺和艾灸，针刺后进行留针，将艾绒裹于针柄上点燃，针刺有通经调脉的作用，艾叶有理气血、逐寒湿的作用，并且艾叶燃烧时产生红外辐射，可刺激穴位，提高机体免疫力[8]。对照组使用针灸疗法，所取各穴位作用如下：肩髃、肩贞分别为手阳明、手少阳经穴，可通经活络、活血止痛，肩前穴、肩外俞可舒筋活络、祛风止痛，阿是穴可消炎止痛、通经活络，足三里可疏风化湿、活络通经、养血益气，合谷、风池可祛风散寒，后溪可通经活络，内关穴可活血理气止痛。

观察组中用我院经验方，方中各组分如下：川芎、赤芍、当归可补血养血、活血散瘀；乳香、没药、土鳖、红花可活血化瘀、通络止痛；羌活、独活、桂枝、防风可散寒解表、祛风止痛；制川乌、桂枝、防风可祛风除湿、温血止痛；忍冬藤、大黄可清热解毒、疏风通络；甘草调和诸药，共奏舒筋活络、活血逐瘀、祛寒止痛之效。本文结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后两组疼痛、功能、活动范围、解剖项目评分均明显高于治疗前，观察组明显高于对照组。结果表明，中药汤剂联合针灸治疗肩周炎科可提高疗效，快速缓解症状，改善患者肩关节功能。这是因为两种方法可协同作用，增强治疗效果。两组患者均未出现明显不良反应，表明两者安全性均较佳。

综上所述，针药联合治疗肩周炎的效果较好，可快速改善患者肩关节功能。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社出版，1994：33.

[2]李玉飞.综合理疗治疗肩周炎63例[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4043-4044.

[3]李伟,詹红生,陆念祖. 肩周炎国内外研究进展[J]. 亚太传统医药,2015,11(22):44-46.

[4]华宇,李瑛,郭清,等. 肩周炎的中医治疗研究进展[J]. 吉林中医药,2016,36(12):1289-1291.

[5]吴阶平，裘法祖，黄家驷. 外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1992:1912.

[6]方汉军,林新晓,陈思,等. 肩周炎的中医治疗研究进展[J]. 现代中医临床,2017,24(1):41-44.

[7]张熙光,张亚生. 中西医结合治疗肩周炎30例[J]. 四川中医,2015,33(3):133-135.

[8]应海芬,王庆丰,应海舟. 针灸联合推拿术治疗肩周炎疗效观察[J]. 新中医,2015,47(1):213-214.

ClinicalObservationof54CasesofScapulohumeralPeriarthritisTreatedwithCombinationofAcupunctureandMedicine

ZHANG Weixiao

Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo study the effect of combination of Chinese medicine and acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods108 periarthritis of shoulder patients were divided into control group and observation group ,each 54 cases，at random. Patients in control group were given acupuncture therapy, observation group were given traditional Chinese medicine we ourselves designed on the basis of the control group, After 3 sessions, comparing two groups of curative effect, Neer shoulder joint function score between the two groups before and after treatment.Resultsthe total effective of observation group was obviously higher than that of control group, scores of pain, function, scope of activities, anatomical project of two groups after treatment were significantly higher than those before treatment, those of observation group were significantly higher than that of control group, the difference was statistically significant; neither group showed significant adverse reactions.ConclusionEffect of combination of Chinese medicine and acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder was better, can rapidly improve the patients' shoulder joint function, and the safety was better.

Chinese Medicine; Acupuncture; Periarthritis of Shoulder

张伟晓(1989-)女，汉族，硕士研究生，初级药师，研究方向为药学。E-mail：3491902132@qq.com

R274.9

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1007-8517(2017)23-0077-03

2017-10-20 编辑：梁志庆)

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