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1.内蒙古自治区蒙医药研究所，内蒙古 呼和浩特 010065；2.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

蒙医萨病方剂的因子分析

木其尔1，2白明慧1，2满达1，2*

1.内蒙古自治区蒙医药研究所，内蒙古 呼和浩特 010065；2.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

目的应用因子分析法对蒙医近现代经典文献中萨病方剂进行分析，找到其一般特征及组方规律。方法收集、整理萨病方剂数据，进行频数统计，筛选出高频使用药物，并对高频使用药物进行因子分析。结果频数分析示黑云香、麝香的使用频次明显高于其他药物。因子分析共得5个公因子，公因子1为“六良药”；公因子2可理解为“燥黄水”；公因子3可理解为“杀粘”；公因子4可理解为“止痛”；公因子5可理解为“清热”。结论初步掌握蒙医萨病方剂组方规律，为临床应用及进一步研究提供参考及数据的依据。

萨病；因子分析；组方规律

“萨病”是以猝然昏扑、偏瘫、口眼歪斜、言语不清等症状为主要特征的脑脊髓疾病，又称“嘎日格病”、“诺洛病”、“苏德日病”。 该病类似中医“中风”，而从西医角度判断则涵盖了以脑卒中为主的神经系统疾病。脑卒中(Stroke)是目前在全世界范围内致死率、致残率居第一位[1]的疾病。2008年我国卫生部公布的第三次全国死因调查结果表明，脑血管疾病已成为我国城乡居民最主要的死亡原因，占总死亡率的22.45%[1]，其严重影响患者生活质量的同时，也给患者家庭带来沉重的精神及经济负担。掌握萨病(脑卒中)的特点，尤其是研究治疗萨病的方药规律，有助于提高治疗效果。在蒙医学临床中治疗萨病的方药颇多，这些数据类型及相互关系错综复杂，且隐藏着大量有价值的信息，可以使用数据挖掘技术，从这些数据中探寻其潜在规律，为萨病的防治提供数据依据，甚至为蒙医药学组方规律研究提供实际可靠的研究方法。

在数据挖掘领域中，因子分析法是重要的研究方法之一。因子分析方法 ( Factor Analysis)是一种从分析多个原始值标的相关关系，找出支配这种相关关系的有限个不可观测的潜在变量，并用这些潜在变量来解释原始指标之间的相关性或协方差关系的多元统计分析方法。因子分析法作为处理多变量数据的一个数学方法, 它可以提示多变量之间的关系, 其主要目的是从为数众多的可观测的变量中概括和推论出少数的因子, 用最少的因子来概括和解释最大量的观测事实, 从而建立起最简洁、最基本的概念系统, 揭示事物之间最本质的联系[2]。

笔者通过对近现代经典文献中萨病方剂进行因子分析，初步掌握蒙医萨病方剂组方规律，为萨病方剂临床应用及进一步研究提供参考，也为蒙药的进一步开发研究提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 文献来源 收集近现代蒙医学经典文献资料，包括《秘诀方海》、《甘露四部》、《秘诀甘露溅滴》、《二十五味方剂集》、《月光医经》、《珊瑚颈》、《珊瑚颈饰》、《通瓦嘎吉德》、《哲对宁诺尔》、《甘露精》、《诊药二元要诀》、《普济临床之甘露饮与药手册》、《奇异庆宴宝藏》、《必用诸品》、《高世格梅林方》、《哲对盘德宁布》、《普济方剂》共17部经典著作。

1.2 方剂纳入标准 以方剂的功能、主治为依据，收录明确记载治疗“萨病”或治疗萨病异名，如“邪病”、“嘎热格病”、“诺乐病”、“影病”等疾病的方剂共133首，涉及共219种药物。

1.3 排除标准 参照《蒙药正典》、《药物异名及药物识别》、《蒙医学蒙汉名词术语词典》对133首处方及其所涉219种药物名称逐一翻译，组织专家校正规范统一药物名称，对药物信息不完整的方剂或药物名称有异议的药物，予以剔除，最终保留了114首方剂，193种药物。

1.4 方法

1.4.1 数据库的建立 使用Excel 2003，以“1”、“0”为某种药物的有无代码，由双人负责录入数据，录入完成后再次审核数据并导入SPSS 20.0软件中，建立萨病方剂数据库。同时对数据进行数据清洗，构建规范、结构化的数据。

1.4.2 统计学方法 对已录入Excel 2003的数据进行频数分析，筛选出高频使用药物。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行因子分析，即采用主成分法进行因子提取，最大方差旋转法进行因子旋转，并将应用具有 Kaiser 标准化的正交旋转法旋转后的因子载荷矩阵作为提取共公因子的依据。

2 结果

2.1 频数分析 本次共收集的114首萨病方剂中共涉及193味药物，将药物按使用频次从高到底排序，得出频次百分比大于1%有26味药物，这些药物在方剂中的总出现频次为673次，占全部药物出现频次(1134次)的59.35%。其中黑云香与麝香使用频次最高，且使用频次非常接近，分别为56次、54次；其次诃子与白云香的使用频次也明显高于其他药物。见表1。

表1 萨病方剂高频药物使用频次

2.2 因子分析 本研究直接采用SPSS 20.0统计软件来实现药物因子分析。首先对114首萨病方剂中出现频次较高的26味药物对数据进行分析。在分析过程中，根据旋转成分矩阵a的贡献值，依次将贡献值小于0.500的药物去除。最终对21味药物进行KMO 和 Bartlett 的检验，出Kaiser-Meyer-Olkin 值为0.802，Bartlett 检验：χ2=1729.331，df=210，示可进行因子分析，P=0.00<0.001，具有统计学意义。分析结果最终得到5个公因子如表2所示分别为：F1为白豆蔻、草果、天竺黄、红花、丁香、肉豆蔻；F2为决明子、苘麻子、文冠木；F3为黑云香、多叶棘豆、硫磺、石菖蒲、水银、阿魏；F4为诃子、麝香、草乌、木香；F5为牛黄、白云香。从图1旋转空间中的成分图中可以看出药物在空间结构上的分布，图中空间上距离较近的点代表某一因子。如F1白豆蔻、草果、天竺黄、红花、丁香、肉豆蔻在空间上距离较近；又如F2决明子、苘麻子、文冠木在空间上距离较近。

表2 因子分析表

3 讨论

研究频次分析结果显示，在所收集的114首方剂中黑芸香共出现了56次，麝香共出现了54次，表明近一半治疗萨病的方剂中，均含有上述两种药物。从蒙药药效角度分析，上述这两种药物的均有“杀粘”功效。

通过对数据进行因子分析, 提取出了5个共因子。F1可理解为蒙医传统概念中的“六良药”[3-4]，即：白豆蔻-心脏良药；草果-脾脏良药；天竺黄-肺脏良药；红花-肝脏良药；丁香-命脉良药；肉豆蔻-肾脏良药。在蒙医药学经典文献中将“六良药”作为药对用于“珍珠丸”、“二十七味巴木大鹏散”、“二十五味冰片散”[5]等药物组成数量较多的方剂中。笔者认为“六良药”在方剂中主要有调理体素，保护五脏及命脉之功效。F2由决明子、苘麻子、文冠木组成，可理解为“燥黄水”。F3由黑云香、多叶棘豆、硫磺、石菖蒲、水银、阿魏组成，可理解为“杀粘”。F4由诃子、麝香、草乌、木香组成，可将麝香、草乌、木香理解为“止痛”。蒙医药学认为诃子的主要功效为调理体素、解毒，尤其是解草乌之毒。在制作含草乌的方药时往往加入诃子，以解草乌之毒，故诃子在F4中的主要作用可理解为解毒。F5由牛黄、白云香组成，可理解为“清热”。

综上所述，频数分析提示黑芸香及麝香的使用频次明显高于其他药物，而上述两种药物均有“杀粘”功效，但是因子分析结果显示萨病的诊疗过程中“杀粘”并不是最重要的因素。因子分析示“六良药”在本研究中充当第一个重要因子，起到调理体素，保护五脏及命脉之功效，符合蒙医药学整体观理论[5]。其次为“燥黄水”、“杀粘”、“止痛”“清热”功效，尤其是“燥黄水”值得重视。但是在搜索查阅文献过程中发现近现代蒙医学认为萨病属于“邪病”范畴[6]，未找到有关萨病治疗原则的记载，更未提及“燥黄水”、“杀粘”、“止痛”、“清热”等治则。从现代医学角度分析研究这些药物，可见决明子、苘麻子、文冠木、黑芸香、多叶棘豆、石菖蒲、麝香、木香、草乌、阿魏、白云香、牛黄等药物均具有降血脂、降血压、抗血小板聚集、保护脑神经元、抗癫痫、镇静、镇痛、抗炎抗感染、提高免疫力等作用[7-18]，符合目前中风的现代医学诊疗常规[19]。提示蒙药治疗中风具有充分的科学内涵，有待进一步发掘研究。

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StudyonFactorAnalysisoftheSaDiseasePrescriptionofMongolianMedicine

Muqier1，2BAI Ming hui1，2Manda1，2 *

1.Inner Mongolia Mongolian medicine institute,Huhhot 010065,China 2.Inner Mongolia international Mongolian medicine hospital,Huhhot 010065,China

ObjectiveBased on the factor analysis of Sa disease prescription in the modern classical literature of Mongolian medicine, the general characteristic and the group rule were found.MethodsCollect and arrange data, and select high frequency use drugs. Factor analysis of SPSS 20.0 data software was applied to analyze the data.ResultsThe frequency analysis showed that the frequency of Hei yun xiang and She xiang were significantly higher than that of other drugs. Factor analysis has five common factors.Common factor1 is the “six fine medicine” in traditional Mongolian medicine; Common factor2 is “dry Xiriusu”; Common factor3 is the “stick Niyan”;Common factor4 is “relief pain”;Common factor5 is “clearing heat”.ConclusionThrough this study, we have a preliminary understanding of the formula of the prescription of Mongolian medicine, and provide a basis reference and data for clinical application and further study of Sa disease.

Sa Disease; Factor Analysis; Prescription Rule

理论研究

内蒙古自治区自然科学基金项目 ( 2015MS08134) : 基于数据挖掘技术的蒙医近现代萨病组方规律研究; 内蒙古自治区蒙医药研究所所内项目 (GJMY-201512) : 含古古勒 ( 黑、白) 蒙医方剂的组方规律数据挖掘研究。

木其尔 (1983-) ，女，蒙古族，主治医师，研究方向为蒙医脑病。E-mail: muqier1110@163.com

满达 (1981-) ，男，蒙古族，副主任医师，研究方向为蒙医脑病。E-mail: manda168@sohu.com

R29

A

1007-8517(2017)23-0001-03

2017-10-28 编辑：程鹏飞)