朱伟栋

·论著·

D-二聚体检测在急性主动脉夹层急诊早期诊断中的意义

朱伟栋

目的评价D-二聚体(D-D )检测在急性主动脉夹层急诊早期诊断中的意义。方法回顾性分析同期表现为胸闷、胸痛症状的急诊收治入院的急性主动脉夹层(AAD)、急性冠脉综合征(ACS)患者各39例，测定急诊DD、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶的水平测定。结果AAD组DD水平较ACS组显著升高(P<0．01)，AAD组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶的水平无明显升高(P<0．01)。结论D-二聚体的急诊快速检测，可以作为急性主动脉夹层的危险因素评估，胸闷、胸痛患者的D-二聚体显著升高，需要高度警惕主动脉夹层可能，可行主动脉CTA以明确诊断。

D-二聚体； 急性主动脉夹层； 肌钙蛋白Ⅰ； 肌酸激酶同工酶

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是指主动脉内膜破裂,导致主动脉腔内的血流从破裂的内膜口进入主动脉中膜,可沿着主动脉长轴方向扩展,导致主动脉真假两腔分离的病理改变。根据Stanford分型分为A型和B型。曾有学者流行病学调查发现急性主动脉夹层发病率为6/10 万[1],是急诊较为常见的心血管疾病的灾难性危重急症。该疾病起病迅速、病情凶险,如不及时救治,24 h内死亡率可高达50%[2]。如果急诊早期诊断并及时干预和治疗,可降低患者病死率。笔者通过回顾性分析，再次评价急诊D-D的检测对于AAD早期诊断中的意义。

临床资料与方法

一、一般资料

纳入标准:(1)AAD 组患者及AMI组患者诊断均符合相关诊断标准。(2)经过CTA和冠脉造影确诊。(3)部分冠心病患者根据心电图及心梗指标确诊。(4)临床诊断明确。(5)两组患者均为急诊入院。(6)均为首次发病。(7)急诊入院后均正确检测 D- 二聚体水平。排除标准:(1)既往有动脉血管夹层、肺栓塞、AMI、脑卒中病史患者。(2)合并有深静脉血栓、凝血功能障碍、严重感染。(3)合并有免疫功能障碍、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍患者。……